口腔粘膜白斑

老年人的口腔粘膜上常发生一些白色斑块。长期以来，人们曾把口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为“白斑”，造成认识上和治疗上的误解。口腔粘膜白色斑块实际上包括数种疾病。其中常见的是粘膜白角化病（单纯性过角化病），其次是较少见的白斑病（复杂性过角化病）。前者是一种良性过角化病变，后者则可能是一种癌前病变。二者的发生常与烟、酒及辣、烫食物刺激、或龋齿破坏的牙冠、牙根、不良修复体刺激有关。白斑病尤其与特殊的吸烟习惯有关。也与白色念珠菌感染、维生素缺乏等有关。白色角化病好发于口腔颊粘膜水平线、硬腭、唇红、舌背等，大小不定，呈浅灰白色，较光滑、较均匀一致、无结节、皲裂或溃疡，用手摸感觉基底质地柔软。白斑病患者50岁以上者占80%，男性明显多于女性。病变好发于口腔粘膜之舌腹、口底、口角内侧、前庭沟、腭咽结合部等。形态多样化、可为斑块状、绉纸状、疣状、颗粒状等，也可有皲裂、溃疡。一般看上去颜色较白、较厚或突起、表面粗糙。用手摸起来感觉较硬实、粘膜的弹性和张力明显降低。值得注意的是，白斑病还可出现红白间杂的损害，小块的白斑病亦可发生癌变，非吸烟因素和原因不明的白斑病、舌腹部白斑病，溃疡型、疣状型白斑病都更易癌变。白色角化病的治疗主要通过戒烟、改变不良饮食习惯，祛除口腔不良修复体，应用维生素A酸，维生素A、E等进行治疗。白斑病处于良性状态时，应用大体相同的方法治疗。亦可用冷冻、电凝治疗。保守治疗期间，应严密观察。癌前状态主要通过活体组织检查确定。对于危险发病区的或易恶变型白斑病，特别是已证实为癌前病变者，应及时手术切除。