堕胎、小产

妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为堕胎。妊娠12—28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为小产，亦称半产、半生等。本病证常从胎漏、胎动不安发展而致，也有不经过胎漏或胎动不安阶段而直接成为堕胎、小产者。辨证论治：
❶气滞血瘀者，妊娠早期出现流血，量多色红有块，小腹坠胀，或有胎块排出，此为堕胎之象；妊娠12—28周，出现小腹疼痛拒按，阵阵紧逼，会阴逼胀下坠，或有羊水溢出，继而出血，色紫黯或有瘀块，此为小产之兆。舌质黯或有瘀点，苔薄，脉弦。治疗应在严密观察下，以生化汤加牛膝、红花、车前子行气活血祛瘀，促使殒胎或瘀血排出。如残留胎块不尽，应采取外治法(如刮宫术、引产术等)尽快排出宫内残留物，以减少出血。
❷气虚血瘀者，堕胎、小产时下血过多、或有血块，小腹疼痛，伴有心悸气短，或面色㿠白，头晕眼花，神疲乏力。舌质淡，苔薄，脉虚数。以人参黄芪汤(党参、黄芪、白术、当归、芍药、艾叶、阿胶)加失笑散(五灵脂、蒲黄)补气祛瘀。如出血过多，甚则出现昏厥者，应及时抢救，中药可用独参汤(红参60克，加水300—500毫升煎煮)频频饮服以益气固脱。调护：
❶卧床休息。
❷保持大便通畅。
❸避免一切精神刺激。
❹禁止房事。
❺如出血量多，应取头低位，注意血压及脉搏的变化，注意防止感染，进行积极的抢救。