子宫腺肌症

子宫腺肌症(见图7.5-2)是子宫内膜侵入子宫肌层的良性病变，伴随子宫肌层弥漫性增生，过去曾称为“内在性子宫内膜异位症”，但侵入到肌壁的子宫内膜来自基底层，因此常不受孕激素的影响，并且其发病机制、临床表现和处理原则并不相同，所以，不作为内膜异位症的一种类型。子宫腺肌症多见于40岁以上经产妇，而内膜异位症多见于年轻不育妇女，腺肌症发病原因是由于基底层子宫内膜直接向子宫肌层扩散，不是由于种植或化生，腺肌症与子宫内膜异位症仅有的相似点是都存在异位的子宫内膜，有时两者可同时存在，约6—15%的腺肌症病例并发盆腔子宫内膜异位症。腺肌症病人多有继发痛经并进行性加重，经量增多或经期延长，子宫均匀性增大，呈球形较硬，有压痛。绝经后，随子宫的萎缩而退萎。孕激素治疗很少有反应，睾丸素有减轻痛经的作用，甲睾10mg/日。症状严重保守治疗无效，可行全子宫切除术，年轻未绝经者可以保留卵巢。

图7.5-2 子宫腺肌症（子宫之矢状切面）