小儿水肿xiao’er shuizhong

水肿为小儿时期常见症证。其特征为水液潴留体内，泛溢肌肤而致头面、眼睑、四肢腹背乃至全身浮肿。其病因为外感风邪、水湿、疮毒，内因肺脾肾功能失调，合而为肿者多为阳水；因脾肾不足，水湿泛滥而成水肿者多为阴水。阳水肿起病急，属实、属热，发病以风湿为多。临床上又分风水肿和风湿水肿两种。
❶风水肿：突然发病，恶寒发热，咳嗽，咽喉肿痛，水肿先面目肿，继则遍及全身，小便短赤，舌苔润泽，脉象浮。治宜疏风利水。可用麻黄连翘赤小豆汤。常用药：麻黄，连翘，赤小豆，杏仁，生梓白皮，生姜，大枣，炙甘草。
❷风湿水肿：症见全身以腰下水肿为显著，压之凹陷，小便短少，苔腻，脉象沉数。治宜淡渗利水。可用五苓散合五皮饮加减。常用药：苍白术，桂枝，茯苓，泽泻，陈皮，大腹皮，生姜皮，五茄皮，猪苓。阴水肿，起病慢或续发于阳水肿，属寒，属虚。临床上有脾虚和肾虚两症。
❶脾虚水肿：症见面色萎黄，全身浮肿，尤以腰以下甚，按之凹陷，脘腹满闷，大便稀溏，小便短小，精神疲倦，四肢发凉，食欲不佳，舌苔白腻，脉象沉细。治宜健脾利湿。可用补中行湿汤加减。常用药：人参，白术，茯苓，猪苓，苍术，陈皮，厚朴，泽泻，肉桂，甘草。
❷肾虚水肿：症见发病不急，周身浮肿，尤腰以下甚，面色苍白，腰酸肢冷，畏寒，声音怯短，小便少，时常呼吸急促，运动则剧，大便溏，舌苔淡白，脉沉细。治宜温肾利水。可用真武汤加减。常用药：熟附子，白芍，茯苓，白术，生姜。