小儿眩晕xiao’er xuanyun

小儿眩晕是一种自身感到左右摇摆、旋转不定的证候，常见于能够自诉病情的较大儿童。眩晕，即头眩眼花之谓。“眩”是目黑眼花，“晕”是脑如旋转，两者常同时出现，故统称“眩晕”。轻者闭目即止，重者常伴呕吐，恶心，心悸，失眠，甚至突然晕倒。眩晕的发生与肝、脾、肾三脏的阴阳偏盛衰有密切关系，临床一般分为4种类型。
❶肝阳眩晕：由于肝阴不足，肝阳偏元，阳盛风动，扰动气血，血随气逆，循经上行，故眩晕脑胀，面红目赤，口苦咽干。肝火妄动，扰乱心神，神不守舍，故烦躁易怒，少寐多梦。舌红苔薄黄，脉弦数。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。可用天麻钩藤饮加减。常用药：天麻，钩藤，石决明，白芍，黄芩，桑寄生，杜仲，牛滕，茯神，夜交藤。
❷痰浊眩晕：因小儿脾常不足，运化功能薄弱，且常因饮食不节，恣食甘肥之品，故易损伤脾胃，而化湿生痰。痰浊上泛，清阳不升，故眩晕、头重，头胀耳鸣。痰阻中焦，气机不利则胸闷心悸。胃气上逆，则恶心呕吐。痰浊不化，脾阳不振故纳食减少。舌苔白腻，脉沉细。治宜燥湿祛痰，醒脾止眩。可用半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏，白术，天麻，陈皮，茯苓，甘草，生姜，大枣，蔓荆子。
❸肾虚眩晕：由于小儿先天不足，肾虚髓空，虚风旋扰，故眩晕，精神萎靡不振，健忘失眠，腰膝酸软，耳鸣，颅囟不闭，鸡胸龟背。阳虚则外寒，故四肢不温。阴虚则内热，故五心烦热。治宜补肾止眩。肾阴虚宜滋补肾阴，肾阳虚宜温补肾阳。补肾阴可用杞菊地黄丸加减。常用药：熟地，山萸肉，山药，枸杞，菊花，生龟板，菟丝子，怀牛膝；补肾阳可用右归丸。常用药：熟地，山药，萸肉，杜仲，菟丝子，枸杞，肉桂，附子，鹿角胶，当归。
❹气血亏虚：由于心脾亏损，气血不足，脑失所养，故头晕目眩。心主血脉，其华在面，血虚不能灌注心脉，故面色苍白、发色不泽、唇甲不华。血虚不能养心，则心悸失眠。气虚则体倦懒言，舌质淡，脉细弱。治宜补养气血。可用归脾汤加减。常用药：党参，黄芪，当归，白术，茯神，远志，木香，龙眠肉，何首乌，天麻，酸枣仁，甘草。