毒蛇咬伤poisonous snake bites毒蛇咬伤引起神经、心血管系统病变的中毒病证。马属动物最敏感， 反刍动物次之， 成年猪敏感性差。在南方多发生于7～9月放牧时。咬伤部位常见于跗关节或球关节附近及唇部。咬伤后症状轻重与毒蛇的种类、毒蛇放毒量、毒液吸收量及动物的种类等有关。
根据表现分为三种。❶神经毒：主要由银环蛇、金环蛇和海蛇等引起。证见伤口局部一般反应不明显，全身症状剧烈， 呼吸促迫， 吞咽困难， 瞳孔散大， 全身出汗，抽搐痉挛，脉象结代， 昏迷麻痹。
❷血液毒： 主要由蝰蛇、五步蛇、竹叶青、龟壳花蛇等引起。证见伤口及其周围肿硬灼热， 剧烈疼痛，病变不断蔓延，皮下出血， 有的发生水泡、血泡甚至溃烂或坏死， 全身颤栗。继而发热， 呼吸促迫， 呻吟颤抖，抽搐痉挛，站立不稳， 脉象沉数， 最后倒地， 可因心脏麻痹致死。
❸混合毒： 主要由蝮蛇、眼镜王蛇等引起。证见上述两种症状兼有， 但以神经症状为主。治宜急救， 防毒扩散， 解毒排毒。立即用绳、布带或植物藤等在咬伤部位上端结扎防毒扩散。伤口处针刺或十字切开挤压，同时用清水冲洗排毒， 也可用火罐拔毒， 然后酌情选用方药。伤口局部： 用独角莲根或白芷研末加醋， 或七叶一枝花（重楼）、八角莲、半边莲、万年青、青木香、田萁黄、白花蛇舌草等鲜草一至数种， 捣烂敷于伤口周围。或用0.5%普鲁卡因溶液加入地塞米松在伤口周围或患肢肿胀上方深部封闭。可用验方半边莲、马齿苋、蚤休、青木香、徐长卿、雄黄粉， 或银花败毒散〔金银花、甘草、白矾、连翘、归尾、赤芍药、玄参、桔梗、雄黄、蒲公英(《中兽医治疗学》)〕。也可用治疗蛇伤中成药治疗。 毒蛇咬伤dushe yaoshang毒蛇具有毒腺，经导管与毒牙相连。毒蛇咬人时将神经毒素或血液毒素注入人体，逐渐扩散到全身，引起中毒，若不及时急救，可导致死亡。因此，被蛇咬伤后，一时难以鉴别无毒蛇还是毒蛇，均应按毒蛇咬伤处理，以免延误抢救时机。局部紧急处理：
❶结扎伤肢，防止毒素的吸收和扩散。迅速用手绢等物在咬伤处的上方（近心端）5～10厘米处扎缚肢体，阻断血液和淋巴液回流，以减少毒物扩散。每15分钟放松1～2分钟，以免局部组织坏死。
❷排除毒液，伤口立即用清水、淡盐水、肥皂水或千分之一的高锰酸钾水反复冲洗，然后用消毒过的刀片在牙痕中心做“+”字形切口，如有毒牙将其剔出，用手从伤口四周向伤口挤压，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸出毒液，再反复清洗伤口。
❸局部降温，可在伤口周围放置冰袋，以减少毒素的吸收及降低毒素内酶的活力。
❹尽早服用季德胜蛇药和外敷解毒药。
❺及时将病人送往医院进一步观察、治疗。 毒蛇咬伤症见伤口局部逐渐红肿、疼痛，甚至起水泡、发黑、溃烂，伴头晕、头痛、胸闷，视力障碍等全身症状，重者呼吸困难、抽搐、昏迷、死亡等。被咬伤后，立即在伤口近心端缚扎，以防毒素扩散。再切开伤口，用拔罐吸出毒汁。并用下列方法救治：❶烟屎，内服兼涂心窝和伤处近心端。
❷蛇不过、小水草、白花草、石菖蒲、四方草、大水草，捣烂，擦洗患处。
❸生南星、生半夏、仇人不见面、瓦盖土地，研末，醋调外敷。
❹盘蛇莲、半边莲、独脚莲、通城虎、万丈龙、一点红、山豆根、一块瓦、开口箭，水煎服。 |