水肿shuizhong体液在组织间隙内异常聚积造成的症状。在正常生理情况下，血管内流体静压与间质内的胶体渗透压保持平衡状态，当前者压力高于后者时，液体从血管内向组织间隙移动，临床上产生水肿。局限性水肿： (1)静脉血流梗阻； (2)淋巴血流梗阻；(3) 局部炎症； (4) 变态反应； (5) 灼伤、冰疮。全身性水肿： (1)心源性； (2) 肾性； (3)肝性； (4)营养不良性； (5) 内分泌失调； (6) 单纯性水肿。临床上根据分布的不同，可以对病因进行推测。例如： 一个肢体或二个肢体发生水肿，常因血管和淋巴管阻塞所致。而血浆蛋白过低引起的水肿，常为全身性，眼睑与面部尤著，晨起明显。再如：心衰引起的水肿，以下肢为著，傍晚加重。临床上对水肿的治疗应根据不同病因治疗原发性疾病。并且，减小血管内流体静压，加大间质内胶体渗透压。 水肿指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的病证。为中老年妇女易发病。常因感受外邪，劳倦内伤，或饮食失调，导致肺、脾、肾功能失调，气化不利，津液输布失常而引起。辨证论治：阳水：
❶风水泛滥者，眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多兼恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，舌边尖红，苔薄白，脉浮。以越婢加术汤(麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣、白术)疏风解表，宣肺行水。
❷湿毒侵淫者，眼睑浮肿，延及全身，身发疮痍，甚至溃烂，小便不利，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。以麻黄连翘赤小豆汤(麻黄、杏仁、生梓白皮、连翘、赤小豆、甘草、生姜、大枣)合五味消毒饮宣肺解毒，利湿消肿。
❸水湿浸渍者，全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。以五皮饮(桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮)合胃苓汤(苍术、厚朴、陈皮、甘草、猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝)健脾化湿，通阳利水。
❹湿热壅盛者，遍身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，苔黄腻，脉沉或濡数。以疏凿饮子(商陆、泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮，槟榔、生姜、羌活、秦艽)疏表通里，分消走泄，分利湿热。阴水：
❶脾阳虚衰者，身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡苔白腻，脉沉弱。以实脾饮(附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果、槟榔、木瓜、生姜、大枣、茯苓)温运脾阳，以利水湿。
❷肾气衰微者，面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸气促，腰膝酸软冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细。以济生肾气丸(六味地黄丸加牛膝、车前子)合真武汤（见肺胀）温肾助阳，化气行水。调护：
❶居室要温暖、朝阳、干燥，并经常以食醋或紫外线消毒。
❷患者注意保暖，预防外感。
❸加强心理教育，培养乐观主义精神。防止悲观厌世情绪。
❹禁食虾蟹等发物，少食油腻。
❺少盐饮食。适量增加蛋白质如牛肉丝、鸡蛋等。
❻水肿严重病人应控制饮水量。
❼除病重者卧床外，患者应在阳光下到庭院散步活动。 水肿病症名。指体内水液停留，面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿。《金匮要略》有风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种证型。《丹溪心法》则分为阳水、阴水两大类。水肿病在肺、脾、肾三脏，其中以肾为本。凡感受风邪、水气、湿毒、湿热诸邪，证见表、实、热者，属阳水，治宜祛邪为主，用发汗宣肺，利湿逐水等法。凡饮食劳倦，房劳过度，而脾肾阳虚，证见里、虚、寒者，属阴水，治宜温补脾肾、化气行水。
水肿组织间隙或体腔内组织液的增加或积聚。水肿分布全身，称全身水肿，水肿发生在局部，称局部水肿，体腔内组织液积聚，称积水。全身水肿多见于营养不良，肝硬化、心力衰竭等；局部水肿多见于炎症、静脉阻塞、淋巴道阻塞等。水肿液可以稀释毒素，将抗炎物质运输到炎灶，限制微生物扩散，也使水肿器官或组织的功能、代谢受不同程度的影响，如喉头水肿可以发生窒息，肺水肿可以发生呼吸困难甚至窒息。 水肿体内水液潴留，泛溢肌肤，引起眼睑、头面、四肢、胸腹，甚至全身浮肿的病证。老年人脏腑虚弱，每因肾气不化、脾气不运、肺气不足而发生水肿。西医学急慢性肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、内分泌失调、以及营养障碍等疾病的水肿可参考本病辨证论治。临床分五型辨证论治。
水湿浸渍老年体弱，肺脾功能失常，水湿不能下行，泛溢肌肤而成。表现为全身水肿，下肢为甚，按之凹陷，小便短少，身重倦怠，胸闷腹胀，舌苔白腻，脉沉缓。治宜化湿利水，方用五苓散合五皮饮(《中藏经》方：陈皮12克、大腹皮10克、生姜皮6克、茯苓皮12克、桑白皮15克)。若头面眼睑浮肿明显，身重恶风，用防己黄芪汤(《金匮要略》方：防己10克、白术10克、生黄芪15克、炙甘草6克、生姜三片、大枣五枚)加茯苓15克、泽泻10克。
脾虚湿胜起病缓慢，迁延不愈，食欲不振，面色萎黄，肢体困倦乏力，或有慢性腹泻，颜面或下肢轻度浮肿，劳累时加重，舌质淡，苔白厚腻，脉象沉缓。治宜温阳健脾利水，方用实脾饮。
肾阳虚衰老年肾气本已衰退，复加久病缠延或劳倦过度，愈使肾气衰败，无力以化气行水，以致小便不利，水液滞留于肢体肌肤之间。表现为病起缓慢，头面、四肢、腰背胸腹均可发生水肿，甚至全身高度浮肿，按之凹陷不起，精神不振，面色㿠白，形寒肢冷，心悸气短，腰膝酸软，小便量少，舌体胖大，质淡，苔白腻，脉沉细无力。治宜益肾利水，方用金匮肾气丸加牛膝10克、车前子20克（包）。
心肺气虚老年心肺之气不足，再加之劳倦损伤或久病所累，无力推动血脉运行，水道失于通调，而泛溢肌肤形成水肿。表现为起病缓慢，时时急性发作，面色灰暗，神倦乏力，心悸气短，或胸闷气喘，卧则加重，坐起减轻，伴咳嗽、吐痰，两胁下肿胀，小便短小，舌质暗，苔白厚腻，脉沉细无力。治宜强心益肺利水，方用保元汤合五苓散改汤剂。
心血瘀阻老年人血行瘀滞，水道不通，水液蓄积于肢体肌肤间。表现为双下肢轻度浮肿，按之凹陷轻浅，易于恢复，活动减轻或消退，休息后反而会加重，或见舌质暗，或有紫斑点，脉象弦硬。治宜活血化瘀利湿，方用丹参饮去砂仁加赤芍10克、泽泻10克、猪苓15克、益母草30克、白茅根15克。
一般来说，新病水肿患者，正气未亏或亏而不甚，只要治疗及时合理，适当休息与护理，可以获得痊愈。若治不及时，或不彻底，多反复发作，部分病情严重者，可危及生命。应吃无盐或少盐饮食，忌食辛辣、烟酒等刺激性食物；选用促进水肿恢复，又易消化吸收的营养食物调养；预防感冒，避免劳累，以免病情加重或复发。 水肿edema动物体内组织间隙或体腔内蓄积过多液体的病理过程。体腔积液又称积水。水肿是家畜许多疾病常出现的一种共同病理现象。水肿液是一种透明、低蛋白的液体。水肿组织或器官外观呈苍白色、肿胀、冷、无弹性。水肿有两种类型：局部水肿，如大肠杆菌引起猪的肠水肿，绵羊血矛线虫病时下颌皮下水肿；全身水肿，可因营养不良、或心、肝、肾脏疾病而引起。水肿发生机理，一是机体内组织液生成量大于回流量，另一是钠、水在体内潴留。轻度水肿如持续时间短、一般影响不大；如发生在重要器官，往往危及生命，如肺水肿常是致死的直接原因。 水肿人体组织间隙有过多的液体潴留。可分为全身性和局部性2种。肝源性水肿表现为A/G比值倒置。如单纯血浆白蛋白低于25 g/L，则为营养不良性水肿。判断水肿的常用指标是基础代谢率(BMR)。利用间接测定法测出BMR%=基础脉率+基础脉压-111。正常值约为±15%(基础脉压以 mmHg为计算单位)。表情迟钝，怕冷，毛发枯燥，指压无凹陷，BMR小于-15%，为黏液性水肿。 |