滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是常见的阴道炎。由阴道毛滴虫(见图7.2-3)所引起。这种阴道毛滴虫呈梨形。比白细胞大2—3倍，顶端有鞭毛4根，借以移动。它的生活力较强，能在3—5℃温度下生存21天，在46℃时生存20—60分钟，在半干燥的环境中生存10小时左右，在普通肥皂水中也能生存45—120分钟。在pH5以下或7.5以上的环境中可阻止它生长。月经前后隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖，引得炎症的发作。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂。传染途径：一种为由性交直接传染；另一种为间接传染，通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传播。滴虫性阴道炎的症状，主要为白带增多，呈灰黄色、污浊、带泡沫、有臭味。有时为乳白或黄白色稀薄液体，或为大量脓液。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，有时也可有灼热、疼痛、性交痛等。如尿道有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时见到阴道粘膜有散在的红色斑点，后穹窿有多量黄色泡沫状或脓性泡沫状的分泌物。检查滴虫最简便的方法是悬滴法。于玻璃片上加一滴生理盐水，将阴道后穹窿分泌物少许混于盐水中，立即在低倍显微镜下，寻找波状运动的滴虫，同时见到周围的白细胞等被推移。治疗：全身用药为灭滴灵，每次200毫克，每日三次，七天为一疗程，男女双方都能应用。局部用药为灭滴灵栓(含200毫克)或滴维净片，每晚塞入阴道一个，十次为一疗程。初次治疗前，如果先用肥皂液擦洗阴道壁，再用1%乳酸，0.5%醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，将提高疗效。由于滴虫性阴道炎常于月经后复发，所以当滴虫检查已转为阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。并应于月经后复查白带，经三次检查均为阴性，才可称为治愈。为避免重复感染，内裤、洗涤用的毛巾及盆，应煮沸5—10分钟以消灭病原。为预防患滴虫性阴道炎，应该提倡淋浴，废除浴池，公共便所应为蹲式，禁止滴虫患者或带虫者进入游泳地。医院门诊对检查器械应严格消毒，门诊检查台所铺垫单，每一病人用后，必须随即更换，用过者，消毒后再用。

图7.2-3 阴道毛滴虫

图7.2-4 念珠菌模式图