痛经又称“经行腹痛”、“经痛”。指妇女经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥的病证。多因情志所伤，起居不慎或六淫为害，导致冲任瘀阻，胞宫经血流通不畅，或冲任失养，胞宫不荣而痛。辨证论治：
❶气滞血瘀者，每于经前一二日或经行之时小腹胀痛，拒按，经量少，经行不畅，经色紫暗有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，常伴胸胁乳房作胀。舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。以膈下逐瘀汤理气化瘀止痛。
❷阳虚内寒者，经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色暗淡，常伴腰腿酸软，小便清长，脉沉，苔白润。以温经汤加附子、艾叶、小茴香温经暖宫止痛。
❸寒湿凝滞者，经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色暗黑有块，伴畏冷身疼。苔白腻，脉沉紧。以少腹逐瘀汤加苍术，茯苓温经散寒除湿，化瘀止痛。
❹湿热下注者，经前小腹疼痛拒按，有灼热感，腰骶胀痛，或平时小腹时痛，经来疼痛加剧，经色暗红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄。舌红苔黄而腻，脉弦数。以清热调血汤(四物汤加丹皮、黄连、红花、桃仁、莪术、香附、元胡)加红藤、败酱草、苡仁清热除湿、化瘀止痛。
❺气血虚弱者，经后一二日或经期小腹隐隐作痛，小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少色淡质薄，常伴神疲乏力，面色不华，纳少便溏。舌质淡，脉细弱。以圣愈汤加白芍、香附、元胡益气补血止痛。
❻肝肾虚损者，经行后一二日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经色暗淡，量少，质稀薄，或伴潮热，耳鸣。脉细弱，苔薄白或薄黄。以调肝汤(当归、白芍、山茱萸、巴戟、山药、甘草)加川续断、杜仲益肾养肝止痛。成药可用安坤赞育丸，早晚各1丸。针灸治疗：以关元、三阴交为主穴。寒湿凝滞者配中极、水道、地机；剧痛加次髎、归来；肝郁气滞者配气海、太冲；胁痛加阳陵泉；肝肾亏损者，配肝俞、肾俞、照海、足三里；头晕耳鸣者可加太溪；腰膝酸痛可加肾俞、腰腿。实证针刺泻法，虚证针刺补法加灸。调护：
❶患者应心情平静，防止郁闷、急躁、恼怒等。
❷痛经剧烈者应卧床休息，小腹热敷。
❸饮食宜软食，温热易消化。忌生冷油腻酸辣。
痛经女性在月经来潮前或行经期间，出现的下腹部，腰胝部带压迫感的隐痛或针刺般、肌肉痉挛样的剧痛，称痛经，为妇科一症状。痛经分为原发性与继发性两种，经过仔细检查未发现痛经病因的为原发性痛经，因某种病变而导致的痛经为继发性痛经。 痛经病症名。指经期或行经前后少腹疼痛，周期性发作。以青年妇女多见。多因寒、热、瘀导致胞宫经血流通不畅，“不通则痛”；或因虚，不荣而痛。胀痛拒按，经色黯有块属气滞血瘀，治宜理气化瘀止痛；冷痛喜按，得热则舒为寒凝，宜温经散寒止痛；疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶痛，带下色黄属湿热下注，治宜清热除湿，化瘀止痛；经后腹痛，喜揉按属虚，治宜益气养血，调补肝肾。
痛经在经前、经期、经后发生腹痛及其他不适症状，导致影响正常工作及日常生活的程度。生殖器官无器质性病变的称原发性痛经；有生殖器官器质性病变所引起的称继发性痛经，治疗采用解痉、止痛、激素、中药和针炙疗法，以及针对病因治疗。 |