老年人糖尿病

糖尿病是老年人常见的慢性内分泌、代谢性疾病。随年龄增加患病率增加，病程可达数年至数十年。有原发及继发两种，即原发型及继发型两种。原发型也分为两型，即胰岛素依赖型及非依赖型，老年人多为胰岛素非依赖型。原发型糖尿病的原因，可能与遗传有关，或认为与病毒感染、自身免疫、抗胰岛素激素等有关。到目前尚不完全清楚。糖尿病的诱因比较多，如肥胖者的肥胖细胞膜上胰岛素受体减少，致与胰岛素结合减少，所以需大量胰岛素。其他诱因为感染、应激、妊娠、老化、体内存在胰岛素抗体、胰岛素的受体的抗体等。老年人糖尿病，血中胰岛素含量一般并不减低，因此考虑可能与胰岛素受体减少或体内存在胰岛素抗体或胰岛素的受体的抗体有关。老年人糖尿病的表现常为隐匿型。多在常规体检时发现。有的老年人只见血糖升高，而尿糖阴性。老年人糖尿病的并发症较多，往往由于发生并发症而发现糖尿病。酮性酸中毒、非酮性高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、心血管病变、脑血管病变、肾脏病变、神经病变、眼病变、感染性疾病、四肢坏疽等。因此老年糖尿病患者常多种合并症同时存在，如冠心病、脑血栓形成、周围神经炎、视网膜出血或水肿、肾脏病变等。老年糖尿病治疗：一般对轻型糖尿病患者首先考虑饮食控制疗法，密切观察血及尿糖，必要时可使用副作用小的口服降糖药物。对重症糖尿病，尤其有并发症的糖尿病患者可用胰岛素治疗。值得强调提出的是应对老年糖尿病患者加强健康教育，如：
❶对老年糖尿病患者及其家属等讲解有关糖尿病的基本知识，讲治疗糖尿病的重要性，使患者及其家属掌握尿糖定性试验方法及记录方法。协助老年人建立合理的规律生活制度，建立体格锻炼的习惯。
❷合理安排饮食。
❸遵照医嘱进行药物治疗。
❹发现并发症时应及时住院治疗。并注意预防糖尿病的并发症，包括严格控制糖尿病，预防感染及其他诱因，切不可随意停用胰岛素，要在医生指导下进行。继发型糖尿病多继发于其他疾病，如胰腺慢性炎症、肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进等。此外尚有医源性，如长期给与病人肾上腺醣类皮质激素、避孕药（女性避孕药）、女性激素等。一般在老年人较少发生这种糖尿病。