老年妇女骨质疏松症

骨质疏松症是老年妇女最常见的代谢骨病。表现为骨质丢失增快，易发生骨折。正常人35岁左右骨量达高峰，40岁以后以骨吸收为主，骨量逐渐减少，妇女一旦绝经，骨质丢失迅速增快。绝经后头3年骨质丢失率为每年2～3%，以后则每年丢失1%。引起老年妇女骨质疏松的发病因素很多，其中以雌激素缺乏最重要，其它有：钙缺乏、营养不足、体力活动减少以及吸烟、饮酒等。绝经妇女卵巢功能衰退，体内雌激素水平甚低，导致骨组织对甲状旁腺激素的敏感性增加，骨吸收增强，长期骨吸收大于骨生成，出现负钙平衡，骨质丢失，发生骨质疏松症。骨吸收的主要场所和骨丢失的最早部位是骨小梁。当骨质丢失20～30%以上时，在X线摄片上表现为骨密度降低，以桡骨远端、脊柱、股骨近端等处明显。故老年骨折多发生在以上三个部位。妇女发病比男性高5倍。约25%绝经妇女可发生骨质疏松症。一般在绝经后5～10年发现，绝经越早，骨质疏松的发生也越早，初起多表现在脊柱，患者经常腰背痛，有时无原因地突然出现急剧腰痛，数日后好转。治疗最好的方法是补充雌激素，应长期服用，最常用的药物为结合雌激素，用量为每天0.625～1.25毫克。食含钙量高的饮食，如豆腐和乳制品，也可服乳酸钙或碳酸钙。维生素D的补充也很重要，可促进肠中钙的吸收。总之，综合治疗才能获得良好效果。