胁痛

一侧或两侧胁肋部发生疼痛的病证。《黄帝内经》称“两胁中痛”。相当于西医学中的肋间神经痛、胆囊炎，急、慢性肝炎，脂肪肝等疾病。老年人发病率较高，就临床分四型辨证论治。
肝气郁结两胁胀痛，走窜不定，胸闷气短，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。老年人多因精神抑郁，屈不得伸，怒不得泄而发。治以疏肝理气，轻证药用四逆散(见“呕吐”)，不效可改用柴胡疏肝散汤剂煎服。若气郁化火见心烦口苦，溺黄便秘可加丹皮、栀子各10克、川楝子、元胡各6克。
瘀血停着两胁刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁肋下或见痞块，舌质暗，脉沉涩。老年人多因外伤或久痛不愈，气血凝滞而发本证。治以祛瘀通络，药用旋覆花汤(《金匮要略》方：旋覆花10克、新绛10克、葱3寸)加丹参15克、红花10克、桃仁10克、当归10克、鸡血藤15克。瘀血较重，疼痛甚者，用复元活血汤加莪术6克、三棱10克。
肝胆湿热胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，或目黄、身黄、溺黄、舌苔黄、脉弦滑数。老年人多因感受湿热之邪或胁痛日久，湿热内生，薰蒸肝胆所致。治以清热利湿，药用龙胆泻肝汤。若见黄疸者加茵陈30克、黄柏10克；若砂石阻滞胆道可加金钱草30克、海金砂15克、郁金10克；若兼有胃肠燥热，大便不通可加大黄6克、芒硝6克以泄热通便。
肝阴不足胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳则加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。人到老年，肝肾渐虚，或久病精血暗耗而致。治以养阴柔肝，药用一贯煎。若心中烦热甚，可加炒栀子10克、酸枣仁10克以清热安神；若眩晕甚者，可加黄精15克、女贞子10克、菊花10克以益肾清肝。
胁痛一证，若治疗得当大多可获痊愈，但也有部分病人迁延日久，转成慢性胁痛，或气血瘀凝演变为症瘕痞块或肝痛等证。预防本证的发生，关键要保持情志顺畅，避免郁愤暴怒。患病后应注意调养，饮食宜清淡，多进食含维生素丰富的食物。并要及时进行治疗。