胎儿宫内窘迫

胎儿在宫内有缺氧以致危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫。当孕妇患妊高征、高血压、慢性肾炎时小动脉有痉挛，子宫供血不足；或过期妊娠胎盘老化，影响胎盘绒毛与母体气体交换；孕妇严重贫血、妊娠合并心脏病心力衰竭，母血携氧不足；前置胎盘或胎盘早剥，使通过胎盘的血量减少，都会使胎儿缺氧。产程延长或胎头受压过久；脐带异常情况如脐带绕颈、绕身、受压、扭转或打真结等，也使胎儿供氧不足。催产素使用不当，使宫缩过强或持续时间过长，阻断胎盘血流造成胎儿窒息。胎儿宫内缺氧可结合以下3方面判断：
❶胎动减少。
❷胎儿监护仪描绘的胎心图形。
❸如破膜后可观察羊水性况，如羊水中出现胎便污染也是胎儿缺氧的表现。因胎儿缺氧时，肠蠕动亢进且肛门扩约肌松弛，胎便排出，羊水可呈绿色、黄绿色，进而呈棕黄混浊色，即所谓羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。羊水污染Ⅰ或Ⅱ度，胎心始终良好，不一定表示为胎儿缺氧，但应密切监测胎心，如胎心经约10分钟以上监测有异常，仍应作为胎儿窘迫的诊断。如羊水Ⅲ度污染，应及早结束分娩。结束分娩方式，应由产科医生根据产程进层程度结合病情全面分析作出决定。