负压吸引人流术

指用负压吸引人工终止早期娠妊的手术。所谓早期妊娠指停经12周以内的妊娠。负压吸引人流术是目前避孕失败、发生计划外妊娠的最常用的补救措施。这手术的原理是利用妊早期的生理特点：首先妊娠后子宫内膜的功能层变成蜕膜，囊胚的绒毛植入蜕膜内但尚未形成胎盘，而蜕膜与宫内膜基底层之间连系疏松，二者比较易于分离；其次胚芽或胎儿较小，骨骼尚未形成、较软。此时若将带窗口的金属吸管经宫颈送入宫腔，接通负压后利用负压吸引力量使蜕膜胚囊自宫壁剥离，顺吸管吸出，小胎儿也可变形后经吸管吸出。这样妊娠产物很快自宫腔排净，子宫迅速收缩，子宫创面血窦关闭不再出血。因此负压吸引人流术手术时间短、出血少、较安全，可在门诊进行，为我国首创。负压来源应该用有负压储存箱装置的电动人流吸引器。正常妊娠时宫颈口紧闭只能通过3—4毫米直径的物体，但吸管直径最小的5毫米最大的8毫米，因此必须先用金属宫颈扩张器将宫颈口扩至7—9.5毫米，才能吸引。由于子宫的形状和宫颈与宫体间的屈度各异，不是“直胡同”，而且不是直视下操作，是否吸干净全凭手的感觉，所以要将宫内妊娠产物吸干净又不出手术并发症，必须有一定的技术。为保证手术质量和广大受术者的安全，卫生部制定了人流手术操作常规和严格的消毒等管理制度。手术适应症：凡妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症者，包括计划外妊娠或因某种疾病而不宜继续妊娠者。禁忌症：
❶各种急性病。
❷生殖器官炎症如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎应治疗后再手术。
❸全身状态不良、不能胜任手术者，需治疗好转后住院手术。
❹手术当天二次体温在37.5℃以上者。术后要注意休息、两周内或血未净前禁盆浴，一个月内避免性生活；一般术后2周内阴道出血停止，一个月后复查，若有出血多、腹痛、发烧等情况，应随时就诊，并认真吸取这次发生意外妊娠的教训，加强避孕措施。

图4.4-1 将吸管送入宫腔