近视jinshi

在无调节状态下，平行光线进入眼内，经屈光间质屈折后，在视网膜前形成焦点者称近视。形成的原因有： (1) 眼的屈光力正常，而眼轴变长，因此平行光线进入眼内，必然在视网膜前聚焦成像，这叫轴性近视。一般认为眼轴延长1毫米，可增加3D屈光度。(2)眼轴在正常范围内，但屈光间质的屈光力过强。如角膜或晶体的弯曲度比正常人大，称屈光性近视。(3) 由于晶体的屈光指数改变所致的为屈光指数性近视。临床上将-3D屈光度以下称轻度近视，-6D屈光度以下称中度近视，-6D屈光度以上称高度近视。少数高度近视眼发展较快，眼底出现病变，视力无法完全矫正，临床称为进行性或恶性近视 近视眼的裸眼视力差，但看近处依然十分清楚，这是因为近视眼视网膜反射出来的光线呈集会状态，在眼前有限距离形成运点，如近处目标恰好在远点范围内，不用调节就能在视网膜上形成清晰的物像。近视眼的病人如久不戴镜，由于过度使用调节和集合，容易引起视力疲劳，特别是高度近视眼。中度和高度近视眼有时眼前有黑影浮游，这与玻璃体液化、混浊有关。此外，高度近视眼常有眼球突出外观，还容易引起眼底病变，脉络膜萎缩斑、后巩膜葡萄肿、黄斑出血等，并易于发生视网膜裂孔和视网膜脱离。近视眼原则上应戴眼镜矫正，配镜前应首先验光。以获得较好的视力，使用最低的度数的镜片为原则。14岁以下青少年应散瞳验光。对于高度近视眼，可配接触镜矫正，以减少由于戴高度近视眼镜造成的使物像变小的影响。

近视

我们的眼睛所以能看清物体，是因为物体的光线通过眼睛的折光系统（角膜及晶状体和房水等），在视网膜上聚焦形成一个清晰的物象后，再通过视觉通路传到大脑皮层所致。近视眼的主要原因是眼轴过长，看远方的物体时，物体的光线在视网膜前聚焦(见图1.13-3)，在视网膜上的物象不清楚，必须在眼前方加上一个凹透镜，降低眼的折光能力，才能在视网膜上呈现清楚的物像。而看近物时，因为光线不是平行的，是散开的，通过眼睛折光后，不需要调节，在视网膜上的物象就是清楚的，因而近视眼的人，近视力是好的。

(1)正常眼 (2)近视眼 (3)近视眼注视近距离目标 (4)凹透镜矫正近视

图1.13-3 近 视 眼

近视jinshi

当眼的调节作用处于静止状态时，平行光线经过眼的屈光系统在视网膜之前形成焦点，使从远距离目标上物点发出的光线不能在视网膜上聚成清晰的焦点，而是形成一个弥散圈，这种屈光状态，称为近视眼。近视眼看远时视力不好，但看近目标时因为光线是分散的，成像仍能落在视网膜上，因此近视力并不受影响。造成近视屈光状态的原因，可能是由于眼球前后轴超越正常长度（称轴性近视）；也可能由于屈光系统的屈光力过强所引起。由于睫状肌过度收缩引起的调节痉挛会使平行光线聚焦于视网膜之前，滴睫状肌麻痹剂，以解除睫状肌痉挛，可使这一类型的近视状态有所改善，即所谓“假性近视”或“调节性近视”，所谓学校近视也被认为与调节紧张有关。近视眼的成因尚未彻底明了。高度近视眼有遗传性是可以肯定的。父母有高度近视时，其子女得近视的机会要比一般人多，但环境因素也不容忽视。长期的近距离工作与近视眼发病之间有密切关系。不良的用眼习惯，可加速近视的发展，如眼书距离过近、用眼时间过长、在光线不足或光线不稳定的环境下看书等等。全身的健康状态对近视的发生、发展也有不可忽视的影响，营养不良、生活不规律、不注意锻炼身体等都可促进近视的发展。

近视

指看近物清楚，看远物模糊的屈光异常。多数是由于眼球前后径过长，少数是因角膜或晶状体曲率过大而造成的，前者叫轴性近视，后者叫折射性近视。它们的共同点是眼在静息状态下，远方物体发来的平行光线在视网膜前已聚焦，然后又辐散到视网膜以形成扩散光点，所以造成视物模糊。但在看近物时，由于聚焦位置较平行光线为后，因而无需进行调节或进行较小程度的调节就可以成像在视网膜上。后天形成的近视多见于长期从事近距离或精细作业的工作者。由于长时间看近物和细小物体，需要睫状肌进行持续性地紧张收缩，以增加晶状体的曲度。睫状肌这种持续性地紧张，会造成睫状肌痉挛或过度疲劳。如果睫状肌痉挛或过度疲劳得不到缓解，将会导致其萎缩，从而使调节力下降。随着睫状肌萎缩，脉络膜和巩膜也会发生萎缩。眼球壁因萎缩而变得脆弱，在眼球运动、眼调节及眼内压波动等因素作用下，可导致眼球后极扩张，以至眼轴延长。在高度近视时，也可见到晶状体曲度增加，这一方面与睫状肌受到损害有关，另一方面与睫状小带发生机能障碍也有一定关系。矫正近视眼的方法是在眼前增加一个一定焦距的凹透镜，使入眼的平行光线适当辐散，以便在视网膜聚焦。