钙磷代谢

成人体内钙的总含量约1000克，其中99%存在于骨骼，其余1%存在于软组织和细胞外液。血浆中钙的正常浓度为10毫克/100毫升，其中离子钙(Ca²⁺)和结合钙（主要与血浆白蛋白结合）各占50%左右。血浆无机磷主要有HPO₄^2-及H₂PO^4-两种形式，通常以两种磷酸根的总量表示，成人的正常值为3.5—4.0毫克/100毫升。Ca²⁺具有非常重要的生理功能，保持细胞外液中Ca²⁺浓度的相对恒定，是保证生物膜功能、神经肌肉兴奋性、肌肉的兴奋—收缩偶联和细胞内生物化学反应正常进行的重要条件。钙代谢及激素对其的调节：每日从饮食摄入1克钙；其中大约有360毫克被消化管吸收进入细胞外液，同时细胞外液中的钙也可随消化液分泌到肠腔，经粪便排出体外，另外经肾小球滤过的钙，有一小部分未被肾小管重吸收而由尿排出。骨钙的功能除保持骨骼系统的完整性和坚固性外，还可作为钙磷的贮存库，参与细胞外液钙稳态的调节。骨骼不断地进行更新，成年人每天大约各有550毫克的钙分别通过成骨细胞的活动从细胞外液沉积于骨，和通过破骨细胞的溶骨作用从骨释放入细胞外液。细胞外液钙浓度的相对恒定，正是通过激素对上述过程进行调节使之保持动态平衡的结果。参与调节细胞外液钙浓度的主要激素有维生素D、甲状旁腺素和降钙素。维生素D为一族固醇衍生物，其中最重要的为维生素D₃(VD₃)，又名胆钙化醇，主要由7-脱氢胆固醇在皮下经日光中的紫外线照射转化而来。VD3先在肝脏25-羟化酶的作用下转变成25-(OH)D₃，然后在肾脏1α-羟化酶的作用下进一步转化为有活性的1,25-(OH)₂D₃。1,25-(OH)₂D₃可诱导肠粘膜上皮细胞合成钙结合蛋白，从而促进消化管对钙的吸收。此外，还在骨的更新重建过程中起重要的作用，它一方面通过加速钙磷通过成骨细胞膜，而促进骨钙的沉积的骨形成(因此VD₃缺乏可导致软骨病)；另一方面它又可与甲状旁腺素协同作用而加速溶骨过程，动员骨钙入血而维持血钙的恒定。甲状旁腺素（请参阅甲状旁腺词条）的主要作用为促进骨钙动员、促进肾小管对钙的重吸收以减少尿钙排泄，还可提高1α-25酶化酶的活性而加速25-(OH)D₃向1,25-(OH)₂D₃转化，从而可间接促进消化管对钙的吸收；降钙素为由甲状腺腺泡旁细胞(C-细胞)分泌的一种由32个氨基酸残基构成的一种多肽激素。降钙素的作用与甲状旁腺素相反，它可抑制溶骨过程，使由骨组织释放入血的钙减少，同时增强成骨过程，使骨钙沉积增加，从而使血钙下降。甲状旁腺素和降钙素的分泌均受血钙浓度的调节，血钙浓度升高可刺激降钙素的分泌，同时抑制甲状旁腺素的分泌，结果使血钙回降；血钙浓度降低，则刺激甲状旁腺素分泌，同时降钙素的分泌受到抑制，从而使血钙回升。