问诊interrogation兽医向畜主询问病畜有关情况以了解病情的方法。四诊之一。 问发病时间 借以判断是新病或久病。新病多急性, 多属表证、实证、热证; 久病多慢性, 多属里证、虚证。 问发病经过及曾出现的症状 应了解病畜数量、症状、饮食欲和粪尿的变化、病情发展和转变情况。较多家畜同时发病, 病势较急, 症状类似, 应考虑传染病或急性中毒的可能性; 病势虽缓但发病数较多, 应考虑是否为某种营养物质缺乏症。病势初轻后重, 饮食欲丧失, 表示邪盛正衰, 为病进, 预后谨慎; 病势初重后轻,出现饮食欲,表示正强邪弱, 胃气渐复, 为病退, 预后良好; 结症病马开始饮水和排粪尿, 表示病情好转;马食后不久即有剧烈腹痛,多为大肚结; 腹痛发生较缓, 病多在大肠; 饮水多, 常为热证; 饮水少或不饮水,多属寒证; 欲饮但饮水不多, 常为湿热;若曾经治疗, 应问清治疗方法、所用药物, 以便合理用药。 问饲养管理和使役 应了解草料的种类、品质、饲喂方法, 劳役的种类和强度及厩舍情况。突然改喂含粗纤维过多的饲草及难消化的饲料, 易患结症。喂霉败草料易致肠黄。马过食豆料又饮水过多,易患胃胀。过食冰冻草料或过饮冷水,易患冷痛和冷肠泄泻(见泄泻),趁饥猛吞豆料或胡萝卜等, 易致草噎。冬季家畜无棚圈或棚圈不能遮风雨, 易患外感风寒。圈舍潮湿阴暗易致风、寒、湿痹。牲畜久立粪尿之地, 易患漏蹄。长途乘挽, 使役过重, 易致心肺经病。鞍具和挽具不良, 易患鞍伤、肩痛或甲。在崎岖地段奔走太急, 易患肢蹄病。性急的家畜催赶使役太急易致过力伤肺。 问配种、妊娠和分娩 种公畜配种过多, 易患阳痿、滑精等肾虚证。妊娠母畜可患妊娠浮肿。母驴怀骡驹有时可患妊娠毒血症。孕畜过劳或饮冷水太多可致胎动或流产。分娩者, 注意询问曾否难产、胎衣不下或患产后风等。 问诊中医诊法之一。即通过询问病情以诊察疾病的一种诊法。问诊可以了解病史、病人的饮食起居情况及某些主观感受等。临床上问诊的主要内容为问寒热,问汗,问头身,问二便,问口渴,问睡眠,问情志,问饮食,妇女还要问月经等情况。例如问寒热,即询问病人有无寒热的感觉。如果只怕冷不发热,多属于阳虚;畏寒发热,多属表证;寒热往来(恶寒与发热交替出现),多属半表半里证或疟疾;午后发热更甚,为阳明发热,多由胃肠燥热、大便燥结所致;夜间低热,伴形瘦盗汗,是为骨蒸劳热,多由阴虚或肺痨所致。于每一项问诊都可以细致地发问,以了解不同的症状。 问诊中医学四诊之一,通过询问病人或陪诊者,了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况,为辨证提供依据。明代张介宾有“十问歌”,后人略加补充为“一问寒热二问汗,三问头身(包括耳目、周身腰肢)四问便,五问饮食六问胸(胸胁脘腹),七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭经皆可见,再添片语问儿科,天花麻疹全占验”。结合妇科情况,重点放在以下方面: ❶问年龄:与月经病及年龄性多发病有关,如年逾18岁月经仍未初潮,属先天禀赋弱或生殖器官发育不全;但若早于10岁即初潮者,又属肾气不实;青春期易致崩漏;49岁前后易出现绝经期诸证。 ❷问起病及现症:如发病诱因、症状变化、月经情况等。 ❸问月经:包括初潮年龄,过去和近期周期、持续时间、经量色质、臭气、痛觉及经前后伴随乳胀、腰酸腹痛、情志异常等,如经来先期、量多、色深红、质浓稠属血热;经行先后无定期、量多少不匀、色紫黯夹血块、胸胁胀满者多属肝郁血涩。 ❹问带下:主要是质稠稀、量多少、颜色、嗅味及伴随症状,如带下多、色白清稀属虚、寒;杂见五色,如脓如血者属热毒或湿毒。 ❺问婚产史:主要是结婚年龄、妊娠及胎前、分娩、产后情况,有无自然或人工流产等,如婚后或孕产后同居两年而未孕(未采取避孕措施)者属不孕症。 ❻问既往史、家族史及个人史,凡与妇科病有关的情况均应了解。 问诊wenzhen问诊是以对话方式向病人或知情人了解病情和健康状态的一种诊法。问诊所得的资料,经过综合分析,去粗取精,系统地整理编排后,再按一定的格式记录下来,就是病史。小儿往往不能正确地诉说病情,因而向家属详细地询问病史对诊断疾病极为重要。重点包括以下几项: ❶现病史:包括实足年龄 (年龄、月龄),发病时间,起病急缓,有无发烧(持续时间、热度等),头痛,食欲,呕吐(是否为喷射性呕吐、呕吐物的性质、与进食间隔的时间等),便秘或腹泻(便次、性状、颜色、量、嗅味),尿(多少、频度、颜色),腹痛(拒按、喜按、蜷身),咳嗽(干咳、呛咳、顿咳、有无痰及痰的性质),寒战,出汗,精神状态(烦躁不安、嗜睡等),神经症状(惊厥、瘫痪),皮诊等。根据家长的主诉,确定现病史需要了解的范围和重点。 ❷过去病史: 曾患疾病(尤其传染病),患病时间、主要症状及是否确诊;有无传染病接触史,接触时间;预防接种史,接种时间及次数。 ❸个人史(3岁以下小儿尤其应重点询问):出生史,胎次,是否足月,平产或难产,生后一般情况(哭声强弱,有无窒息、发绀、苍白、惊厥、出血等),初生体重,胎便持续时间,黄疸出现时间,接生时情况等;生长发育史,体重、身长增长情况,智力发育情况;喂养史,母乳、人工或混合喂养,是否定时喂乳,辅食(开始添加时间、种类、用量),断乳时间,有无不良饮食习惯 (偏食、挑食等)。 ❹家庭情况:父母年龄及健康情况;母亲生产次数,有无流产或死胎,各孕期及分娩情况;家庭中有无结核病和其它传染病史;有无遗传性疾病、精神病和变态反应性疾病; 父母是否近亲。 问诊四诊之一。通过询问了解病人的起病原因、发病和治疗经过、现在症状、既往病史等情况。参见“十问”。 |