高血压脑病

是由于血压急剧升高所致的急性全面性脑功能障碍。如及时降低血压可使病情迅速缓解。否则，可导致严重的脑功能障碍，甚至死亡，因此应及时诊断，积极治疗，以挽救病人生命。本病的基本病因是高血压。其次还有急慢性肾小球肾炎，子痫，少数嗜铬细胞瘤。急进性高血压的病人当血压超过33.3/20千帕(250/150毫米水银柱)或平均动脉压(舒张压加1/2脉压)超过12千帕(150毫米水银柱)时常可引起此病。高血压脑病的主要临床表现是剧烈头痛，恶心，呕吐，黑朦，全身或局限性抽搐，嗜睡，谵妄，精神错乱直至昏迷。亦有失语，单瘫，偏瘫，偏身麻木，偏盲，听力障碍。眼底检查通常有Ⅲ～Ⅳ级的高血压视网膜病变，视乳突水肿，出血，渗出或有视网膜小动脉的痉挛。腰椎穿刺一般不做，因高血压脑病时，脑水肿，颅内压明显增高，腰椎穿刺易诱发脑疝。脑电图检查有弥漫性慢波或痫性放电，头颅CT可见脑水肿，脑室变小，其余结均正常，尿液检查可有蛋白和管型，血检查有尿素氮的增高。高血压脑病一旦确诊：
❶应尽快降低血压，使其较快地降到21.3/13.3千帕(160/100毫米水银柱)左右或接近发病前的血压水平，常用的药物有降压嗪，硝普钠，利血平，甲基多巴。当血压下降，症状缓解，还应继续应用口服降压药，以防止血压再次升高。
❷减轻脑水肿，降低颅内压，可给20%的甘露醇静脉点滴，每6～8小时一次，也可用10%甘油盐水，50%葡萄糖及速尿等药。
❸止痉：可用安定，苯巴比妥。
❹针对病因进行治疗。