鼻饲法

对昏迷，颅脑外伤或有消化道疾患不能由口腔进食的病人，应用胃管经鼻腔插入胃内，以供给病人饮食及药物。维持病人营养和治疗。保证病人摄入足够的营养和水分。鼻饲饮食一般采用混合奶(含有鸡蛋黄、牛奶、糖、油、盐等)，米汤，蔬菜汁，橘汁，麦乳精及配制好的氨基酸口服液。在配制混合奶时要注意消毒。鼻饲饮食的温度不可过高，一般1次灌入的温度为35℃左右。持续灌入的温度可与室温相同。鼻饲的用量开始宜少，适应后再逐渐增加，如发现有消化不良情况，可调整成分，减少灌入量或在混合奶中加适量酵母。操作方法准备好消毒胃管或硅胶管及50毫升空针。对神志清醒的病人应解释鼻饲的目的，取得合作。将胃管端涂以滑润油，经病人鼻孔轻轻插入，约15厘米到达咽部，指导病人下咽动作，逐渐将胃管送到胃内。成人插入45～55厘米长可达胃部，再用注射器抽吸，若抽出胃液则表示管已插入胃内。若病人发生憋气，咳嗽，应立刻拔出胃管重插，可能误入气管。还可以由胃管内注入30毫升空气，同时用听诊器听上腹部有吹风性沸水样击鸣声，则证实胃管已在胃中，然后用胶布固定于鼻翼的两侧。必须证实胃管在胃中方可灌入食物。先注入少量温开水，再徐徐将鼻饲饮食灌入。灌入速度不应过快，避免胃部膨胀不适。每次灌入量约400～500毫升。每次灌注食物后，再灌少许温开水，以冲净胃管内腔，避免食物在胃管腔内变质。然后将胃管末端反折后用纱布包裹好，再用绳扎紧，以免食物反流出。在鼻饲期间要注意病人的排便次数，如次数过多且呈酸臭味，可能是灌入过多的糖类所致。如大便稀臭呈碱性反应，表示蛋白质消化不良。可以根据病人情况调整饮食。胃管应为7～10天更换1次。晚上在末次灌注后可拔出胃管，让病人休息一夜。拔管后应清洁面部胶布痕迹。次晨更换另一鼻孔插入消毒胃管。若昏迷病人吞咽功能消失，不能合作咽下胃管时，可将胃管自鼻腔插到咽部时，以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸部，迫使病人有下咽的动作。或轻轻按摩病人咽喉部，刺激病人产生吞咽动作，使胃管沿咽后壁慢慢送入胃内。长期鼻饲病人每日应做口腔护理（参见口腔护理）。