乳痈mastitis热毒流注乳房，气血郁滞，乳络受阻，致使乳房发生红、肿、热、痛的病证。又称奶肿、奶黄、乳房炎。乳用家畜、猪常见。分热毒壅盛型、气血瘀滞型和气血两虚型。
热毒壅盛型 多因邪毒内侵，蕴结化热，乳络不畅；或因久卧湿地，产后外感风寒热邪；或因乳头、乳房损伤，邪毒乘虚而入所致。证见乳房红、肿、热、痛，拒绝幼畜吮乳，不愿卧地、走动，两后肢张开站立。严重者食欲减少，精神不振，体温升高，口干舌燥，尿短赤，脉象洪大。乳量减少变性，呈淡棕色或黄褐色，有凝乳块或血丝。如肿胀继续增大，疼痛加剧。如化脓，触之有波动感。日久破溃出脓，症状逐渐消失而痊愈。长期不愈者多转为慢性。初期治宜清热解毒，消肿散瘀。选用公英散。或用栝萎牛蒡汤加减(《新编中兽医学》：栝萎、牛蒡子、花粉、连翘、金银花、黄芩、陈皮、生栀子、蒲公英、柴胡、生甘草、青皮)灌服。发热恶寒加荆芥、防风；乳汁壅滞加漏芦、王不留行、木通、路路通；不哺乳或断乳后，乳房胀满，加麦芽；新产母畜恶露未尽，加当归、川芎、益母草；有肿块硬结，加桃仁、当归、赤芍药或三棱、莪术。同时轻柔乳房，慢慢挤尽乳汁，外敷金黄散。针阳明穴或氦氖激光穴位照射。成脓期：若肿胀未消，肿而不溃，宜穿刺排脓。选用透脓散(《中兽医学》：当归、川芎、黄芪、炒川山甲、皂角刺)灌服。溃破期：痈肿已破，脓汁清稀，但排出不畅，不能收口，日久不愈而伤正气，宜补养气血，扶正排脓。选用托里消毒散加减(《新编中兽医学》：黄芪、党参、白术、茯苓、川芎、当归、白芍药、熟地黄、甘草、金银花)灌服。
气血瘀滞型 多因劳役过重，饲养管理失宜，食精料过多，外感热邪，致胃热壅盛，乳房是胃经所在，湿热浊气蕴结，气滞血瘀；或肝气郁结，乳头乃肝经所过，气机不舒，乳房经络阻塞：或乳孔闭塞，乳汁凝滞，引起乳房胀满，阻碍血行，积乳部结，致成其患。证见乳房内有大小不等的硬块，皮色不变，触之不热或微热，乳汁排出不畅。若延误不治，肿块往往溃烂，病畜躁动不安。口色黄，舌苔黄，脉弦数。治宜舒肝解郁，清热散结。选用逍遥散加枳壳、香附、陈皮。外敷冲和膏(《外科正宗》：炒紫荆皮、独活、炒赤芍药、白芷、菖蒲共研末)，同葱汤或酒调敷患处。
气血两虚型 多因患畜体弱，热毒瘀滞，久治不愈，气血亏损，病程转为慢性所致。证见乳房局部肿硬经久不消，乳汁变性长期不得改善。身体虚弱，倦怠无力，舌淡苔薄，脉沉细缓。治宜补益气血，选用八珍汤加减。 乳痈指乳房患痈肿脓疡的病证。由于乳痈发病时间和病因的不同，中医把乳痈分为三类：一是外吹乳痈，即在哺乳期因乳汁蓄积而发病；二是内吹乳痈，因胎气旺而上冲所致；三是非哺乳期乳痈，肝经郁滞与阳明之热互结，使乳络阻塞壅积而成。辨证论治：
❶肝胃郁热者，产后哺乳妇女、排乳不畅或乳头破损，艰于受乳，或乳汁旺盛，小儿吸乳不尽，或突然断奶，乳汁蓄积乳房胀大，硬结疼痛拒按，皮色不变或微红稍热，身有寒热，口渴烦燥，溺黄便结，舌红苔黄，脉弦数。以栝蒌牛蒡子汤(栝蒌根、牛蒡子、花粉、黄芩、栀子、连翘、皂刺、金银花、甘草、陈皮、青皮、柴胡)加味疏肝清胃，通乳散结。
❷热毒内盛者，郁乳不散，乳房肿块逐渐增大，硬结明显，继而皮肤焮红。高热，疼痛持续十余天不减，有持续性搏动性疼痛，硬块中央渐软，按之有波动感时，已经成脓。舌质红、苔黄、脉弦数。以仙方活命饮(白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮)加蒲公英托里透脓。
❸胎气过旺者，妊娠6—7个月或8—9个月时的孕妇，孕房结块肿痛，皮色不变，日后患部皮肤逐渐转红，形寒发热，头痛，如未消散，约一月左右化脓，发热更甚。舌红苔黄，脉弦滑数。以逍遥散加苏梗、蒲公英、全瓜蒌疏肝清胃，佐以安胎。针灸治疗：以膻中、乳根、足三里为主穴。肝胃郁热加少泽、太冲、合谷等穴，热毒内盛加曲池、内关、行间。针刺泻法。调护：
❶孕6月后孕妇应经常用温水肥皂擦洗乳头。
❷产后注意乳头清洁，定时哺乳，避免风寒。
❸保持心情舒畅，避免精神过度紧张，注意休息和睡眠。
❹每次哺乳后应将乳汁吸空，如有宿乳瘀积，切忌压挤，应用热毛巾热敷后再用手挤出积乳。
❺断乳前应逐渐减少哺乳次数，不宜突然断乳。
❻已患乳痈者，可配合外治法。芒硝适量打碎，外敷患处。或用仙人掌去刺，捣烂如泥，外敷肿处。脓已成者，应切开引流。 乳痈mastitis又称奶肿、奶黄、乳黄炎。中兽医学病名。家畜乳房呈现热痛肿胀、破溃化脓的病症。多见于产后哺乳母畜。分为热毒壅盛型和气血瘀滞型。前者症见乳房肿胀，热痛，拒绝哺乳，不愿卧地，两后肢开张站立，乳质变性，有白色絮状物，甚至带有血丝。治宜清热解毒，消肿止痛。内服瓜蒌牛蒡汤加减(瓜蒌、牛蒡子、花粉、连翘、金银花、黄芩、陈皮、栀子、皂角刺、柴胡、甘草、青皮)，外敷金黄散(南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、黄柏、姜黄、白芷、大黄、花粉)。后者症见乳房内有大小不等的硬块，触之不热，乳汁不畅。治宜清热散结，舒肝解郁，内服逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草)。 |