扁鹊与齐鲁医学文化

春秋战国是我国医学理论奠定时期，中医学理论体系在此得以确立，并产生了第一部医学经典《黄帝内经》。在中医学理论体系的创建中，齐国卢医秦越人，人们号称扁鹊的，做出了杰出贡献。齐鲁百家学派荟萃，医家也占有一席之地。医学是齐鲁文化的组成部分，同其它学派一样有着悠久的历史和优秀的传统。史学家陈直认为，春秋战国至秦汉，中国医学分齐、秦两大派系;以医缓、医和为代表的秦医派重针灸，以扁鹊(秦越人)为代表的齐医派重汤药。②这说明齐鲁医学文化是比较发达的。

用药物和针灸等手法治病，起源于何时?我认为它应当与人类历史同在。至于专业的医生和独立的医学的出现则较晚，医生是社会分工后才能出现，医学则是文明社会的产物。齐鲁医学家的先驱秦越人，出现在齐鲁文化繁荣的春秋战国时代，是有其深厚的社会历史文化根源的。

(一)齐鲁医学渊源

一提到齐鲁医学，人们便会想到扁鹊。但扁鹊是中国古代神医的代称还是一个具体的人名，学术界颇有分歧。司马迁把他写成一个人，是卢医秦越人。但是司马迁笔下扁鹊活了四百余年。因为他曾给虢太子治病，给赵简子治病，给齐(一说蔡、或说魏)桓侯治病，最后被秦武王的御医李醯杀害。(见《史记?扁鹊传》)虢国早在公元前655年灭亡，赵简子死于公元前475年，李醯杀害秦越人于公元前307年。时跨春秋初至战国末400余年。一个人的寿命是没有那么长的。《史记》中的扁鹊记述，显然有误。日人滕惟寅在《扁鹊仓公传割解》中认为，轩辕黄帝时有个“上古神医扁鹊”，至战国时扁鹊成为“良医”代号：“周秦间凡称良医，皆谓之扁鹊，其人非一人也。”我认为这个分析是可取的。因为秦越人有名有姓、扁鹊是人们对他的赞美誉称。在他的前后，良医不止一个，人们都誉称为扁鹊，只是除秦越人外，其他皆无留下真实姓名，所以司马迁就把数百年间凡称扁鹊的良医行事，都写到秦越人一人身上来了。

黄帝时是不是真有神医扁鹊呢?因为那是上古传说，很难断其有无。而且这个传说出现较晚，最早是《汉书 ?艺文态》著录有《泰始黄帝扁鹊俞拊方》，应劭认为扁鹊是“黄帝时医也”。这都肯定扁鹊其人。我们认为，不管是否扁鹊确有其人，黄帝时神医是定会有的，因为：

第一，传说虽然是历史的影子，不一定那么准确，但历史上没有真实的东西也不会留下影子，影子的背后是会找到一些根据的。

第二，齐鲁地区的传说时代，正是新石器东夷文化繁荣的时代，也就是考古上的大汶口――龙山文化时期。从地下考古发掘看，已找到医疗用的工具――针砭。古代治病，不外用药和手法，针灸是手法医疗之一。药疗和其它手法如按摩、推拿等很难留下实物遗存，只有针灸用的针砭可以保存下来。尤其是石器时代用的石针、骨针和玉针，是极不易消蚀尽净的。齐鲁地区大汶口――龙山文化时期已有多枚针砭发现。如莒县、沂水发现四枚，三枚石质，一枚玉质;日照两城山、济南城子崖龙山文化遗址中也各发现砭石和陶器“尖头器”。

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砭就是治病的石针。《说文》：“砭，以石刺病也。”《广韵》：“砭，石针。”颜师古云：“砭石，即石箴也。古者功(攻)病则有砭。”针砭起于东方，如《素问?异法方宜论》所说：“东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸……其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。”以上砭石、骨针、玉针的发现证实了这一点。陈直先生说齐医重汤药，秦医重针砭，与“砭石”起于东方齐鲁之地是否矛盾呢?不矛盾。因为秦人系东夷少昊部族嬴姓西迁的一支

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，把东夷人的针砭带去，故云其“砭石者，亦从东方来”。

黄帝时神医叫扁鹊并不奇怪。因为东夷人多鸟图腾崇拜。尤其少昊族，以鸟名官，官职都取名于鸟名。其中众多官职中虽不见医官之名，我想其官肯定是有的，也一定取名于鸟。前些年山东微山县两城山出土的汉画像石中有一《针灸行医图》，画中一手切脉，一手行针的医者为人首鸟身。这个形象神话色彩浓重，正反映了东夷人的习俗，齐鲁传说中的神医叫扁鹊，后人称良医(包括秦越人)为扁鹊，就都是顺理成章的事了。

(二)秦越人的医道及其医学贡献

秦越人，姓秦，名越人，战国卢(今山东长清县)人，因此，又称卢医。别人都称他扁鹊，而他自己却只称本名，《史记?扁鹊传》说，扁鹊自言：“臣齐勃海秦越人也，家在于郑。”郑所在不详，但齐人十分明确。后人考证他是卢人。如扬子《法言?重黎》：“扁鹊，卢人也。”高诱注：《战国策?秦策》同于此说。《汉书?高帝纪》韦昭注进一步明确指出：“扁鹊，太山卢人也，名越人。”《史记志疑》云：“扁鹊生卢，故曰卢医。”《黄帝八十一难经序》也说：“秦越人与轩辕黄帝时扁鹊相类，仍号之为扁鹊。又家于卢，因命之曰卢医也。”近人何爱华考证，秦越人家生于齐都临淄附近的郑阳

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。可取。

秦越人的姓名里籍，为什么“仍号”扁鹊，都已十分清楚，学术界的争论毋庸多说，其活动时间，当以战国齐桓公田午(卒于前357年)至秦武王(卒于前307年)之间半个多世纪以内。

秦越人生活的时代，正是诸侯割据，战争连年，人民多灾多难，疾病肆虐的时代。为了减轻人民疾苦，秦越人献身医学事业，周游列国，甚至深入民间为人治病。相传，秦越人出身微贱，曾经做过旅店管理员。后拜名医长桑君(生平不详)为师，并虚心向平民百姓学习，总结前人医学经验，成为一代名医。

秦越人医术精湛全面。《史记》本传云：“扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医;过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医;来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医;随俗为变。”也就是说他妇科、小儿科、耳目科都精，“随俗为变”。《史记》还说他，隔墙能看见人，给人看病，能看见“五脏症结”，“特以诊脉为名耳”。如他给赵简子看病;赵简子五天不省人事，扁鹊入视，一眼便看穿赵简子的“心病”。他到虢，正遇上虢太子死已近半天了。他听人讲述了死的原因后，立即断定太子是假死，于是把太子救活。扁鹊过齐，入朝见齐桓侯。一见便说齐桓侯有病“在腠理”，不治将会加重。桓侯不听。过了五天再见时说：“君有疾，在血脉，不治恐深。”桓侯仍说没病。又过了五天，扁鹊又见桓侯时说：“君有疾，在肠胃间，不治将深。”桓侯不应。又过了五天，扁鹊复见，望见桓侯，掉头就跑。桓侯使人问其故。扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也;在血脉，嫘石之所及也;在肠胃，酒醪之所及也;其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。’后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。”(《扁鹊仓公列传》)。

上文已经说明，虢太子、赵简子、齐桓侯，并不是一个时代的人，上下相差数百年，这些医例，绝非秦越人一人所为，司马迁把它们归于扁鹊――秦越人一人是不实的。但是秦越人医术确实高明，却是无可置疑的。《扁鹊仓公列传》载：

越人之为方也，不待切脉望色听声写形，言病之所在。闻病之阳，论得其阴;闻病之阴，论得其阳。病应见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。

秦越人是中医学理论体系的主要奠基人，脉学的创始者。“至今天下言脉者，由扁鹊(越人)也。”(同上)，他的医学论著颇多。今传之《难经》一书，据考证为秦越人所撰。《汉书?艺文志》著录秦越人《扁鹊内经》九卷，《外经》十二卷和《扁鹊脉书》。这些医籍对生理、脉理、病理、诊断、治疗、经络、脏腑、筋骨、血脉、气髓、俞穴、疾病针法等基本理论做了系统而深入的阐述。在脉诊方面提出“独取寸口”的创造性立说，如元代医学理论家滑伯仁所说：

《难经》盖黄帝《素问》、《灵枢》之旨，设为问答，以释其义。其间营卫度数、尺寸部位、阴阳五行、脏腑内外、脉法病能与夫经络流注、针刺俞穴，莫不该备，约其辞，博其义，所以扩前圣而(启)后贤，为生民虑者，至深切也。

秦越人对医学的贡献还在于他唯物主义的科学态度。春秋战国之际，是新兴地主阶级夺取政权和要求政治上全国统一，君主集权的时代，反映在哲学思想上，则是比较实事求是的唯物主义的兴起。自然科学家，不管采取什么态度，他都离不开哲学家的支配。春秋战国时期唯物主义哲学反映在医学上则是否定鬼神巫术，讲究物理实际的科学态度。秦越人可说是唯物主义医学的代表。他一反三代以前，巫医之术不分的传统，把巫和医严格区分开来，信医不信巫。秦越人曾指出“病有六不治”，其中之一就是“信巫不信医”(《史记?扁鹊仓公列传》)。对巫术给以彻底否定和致命一击，把医学从巫术中解放出来，使之成为科学。这个贡献是很大的，故《淮南子?泰族训》说：“所以贵扁鹊者，非贵其随病而调药，贵其

息脉血，知病之所以生也。”这是指秦越人在医学科学上的贡献。

(三)秦越人对后世的影响

1.秦越人与齐医学派

秦越人博得扁鹊称号，可见其在当世的声誉、地位之高、影响之大。他和当时诸子贤哲一样，不仅自己行医开业，而且收徒传道，培养了众多弟子，形成一家。《史记》本传载：

扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会……乃使子豹为五分之熨，以八减之齐和?之，以更熨两胁下。

《韩诗外传》和《说苑》载，他还有弟子子同捣药，子明灸阴，子游(按：此非孔子弟子子游)按摩，子仪(或作阳仪)反神，子越扶形。这样，秦越人与其群弟子便形成了一个医学学派――齐派医学。这个学派对后来中国医学影响至深至大。至西汉期间，齐地出现了著名医学家淳于意及其学派，可说与秦越人医家学派一脉相承，故司马迁写《史记》将二人合写一传。

2.淳于意对齐医学派的继承与发展

淳于意，复姓淳于，名意，西汉初临淄人。曾为太仓长，为政廉平，被人尊称为太仓公。仓公家贫，从小喜欢医药方术。为了学医，他“不修家生，出行游国中，问善为方数者事之久矣，见事数师，悉受其要事，尽其方书意，及解论之。”(《史记?扁鹊仓公列传》)传中提到名字的师承有淄川公孙光，临淄阳庆。

公孙光，淄川唐里人，“善为古传方”。淳于意拜他为师。公孙光觉得自己老了，便把少年时代学到的妙方全部教给了淳于意;再无所教时，便把淳于意推荐给了比自己高明的阳庆。

阳庆，临淄元里人，爵位是公乘(第八等爵，言得乘公之车)。淳于意拜他为师时，阳庆已七十余岁，自言：“我家给富，心爱公(淳于意)，欲尽以我禁方书悉教公”。于是叫淳于意把老方子全部丢弃，“更悉以禁方予之，传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人死生，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。”(同上)淳于意从阳庆那里学到了《黄帝脉书》、《扁鹊脉书》、《上经》、《下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度阴阳外变》、《药论》、《石神》、《接阴阳禁书》等。“受之三年，为人治病，决死生多验。”(同上)

从淳于意所学看，得黄帝、扁鹊脉诊真传，与秦越人同属齐医一派;他又长期学习阴阳方术之学，精于术数，也深得齐国学术传统。淳于意完全是齐文化的产物。

淳于意从阳庆那里抄写的那些古医书，是否能流传下来?按理是应当传下来的。因为，淳于意对所传“禁方”十分珍惜，一定精抄、密藏。后来因被人诬告，以罪传之京城长安，被其小女缇萦上书救出，还因此而得到汉景帝“诏问”(事当在景帝前元三年，公元前154年)。对诏问诸事，淳于意“具悉而对”。问答词被司马迁详细地写入传中，书目齐全，看来司马迁是看到这些书的。公元前32年，刘向主持、侍医李柱国校方技，便把这些书重新定名分别汇编于《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》、《旁篇》等七家216卷医经和《五藏六府痹十二病方》等十一家274卷经文中。这些医籍虽有些散佚，但有些还能在医籍中找到。据宋向元考证，今本《黄帝内经素问》中有些篇，如《上下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度》、《经脉》上下、《奇恒》等，都与淳于意所受医籍名称相合，并有部分内容的残存。

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《史记?仓公传》中记载了淳于意答“诏问”时讲的二十五例诊治病案，后人称为《诊籍》。每例都有病人姓名、住址、病名、病因、诊断、脉象、治疗过程，病程及以后的详细记录，成功的经验、失败的教训，都如实讲述。由二十五例病案看，淳于意看病以脉诊为主，四诊合用，诊断准确。在治疗上，针药同施，因病应变，采用综合疗法，力抵巫觋方术和迷信。《纲鉴易知录》云：“仓公医学，以经典师授为治疗宗旨，力抵巫觋方术之士。”同扁鹊一样坚持朴素唯物主义，反对唯心主义的神化论。

淳于意对齐鲁医学的贡献除上述外，还承上启下，上承自黄帝至扁鹊阳庆的医学传统，下启冯信、宋邑等汉代名医。宋邑、冯信都是临淄人，淳于意的弟子。其弟子，据其本传载还有高期、王禹、杜信、唐安等，皆有所作为。

两汉之后，随着齐鲁文化的彻底融合，成为中国传统文化的主体和核心，齐鲁医学也融进了中华统一的医学体系。但是作为潜在影响，仍长期存在，魏晋期间著名医学家、《脉经》作者、医书编纂家、高平(今山东省微山县)人王叔和(名熙)就带有明显的齐医学派重脉象的特点。