产后发热puerperal fever
母畜产后数日内持续发热的病证。又称产褥热。分为外感风寒型、胞宫热毒型和阴虚发热型。❶外感风寒型: 多因分娩延滞,在风道巷口分娩;或助产不当,损伤气血,元气受损,腠理疏泄,寒风乘虚而入,邪正交争,损伤卫阳。证见恶寒发热,呼吸不畅,肢体疼痛,拘行束步,时有恶露。口色淡白,舌苔薄白,脉象浮数。治宜解表和营。选用桂枝汤合生化汤加减(桂枝、白芍药、当归、益母草、川芎、生姜、大枣、甘草)灌服。
❷胞宫热毒型: 多因胎儿腐败,胞衣残留胞宫,致使瘀血停滞胞宫内,瘀久化热而致病。证见高热口渴,烦躁不安,行走僵硬,回头顾腹,恶露较多,其色赤红,秽臭难闻。粪便燥结,尿短赤。舌苔黄燥,脉象洪数。治宜清热解毒,活血散瘀。选用银翘红酱解毒汤(金银花、连翘、红藤、败酱草、苡仁、丹皮、栀子、赤芍药、桃仁、延胡索、川楝子、乳香、没药)灌服。
❸阴虚发热型:多因久卧湿地,阴道子宫脱出,产程失血过多,阴血大亏,阴虚阳亢而发热。证见身热不甚,午后略高,心悸少食,粪便干燥。口干色红,脉细弦数。治宜滋阴降火。选用青蒿鳖甲汤灌服。
产后护理对本病的防治甚为重要。厩舍要保温、清洁, 防止外感风寒。
产后发热
指产褥期内,发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状的病证。多因分娩时感染邪毒,正邪交争;或产后阴血骤虚,阳易浮散;或元气亏虚,复感外邪;或瘀血内阻,壅遏气机所致。辨证论治:
❶感染邪毒者,高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多或少,色紫黯如败酱,有臭气,烦躁口渴,尿少色黄,大便燥结。舌红苔黄,脉数有力。以解毒活血汤(连翘、葛根、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地、红花、桃仁、甘草)加银花、益母草清热解毒,凉血化瘀。若证见高热汗出,烦躁,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,为邪入营血,以清营汤(犀牛角、生地、玄参、麦冬、银花、连翘、竹叶、丹参、黄连)加紫地丁、红蚤休清热解毒,凉血养阴。如神昏谵语,甚或昏迷者,宜加服安宫牛黄丸开窍醒神。此种发热来势急,病情重,必要时中西医结合抢救,同时要加强护理。
❷瘀血者,寒热时作,恶露不下,或下亦甚少,色紫黯有块,小腹疼痛拒按,口干不欲饮。舌紫暗或有瘀斑,脉弦涩。以生化汤加丹参、丹皮、益母草活血化瘀除热。
❸外感风寒者,产后头痛,恶寒发热,腰酸背楚,口干不欲饮,无汗身倦,或咳嗽流涕。舌苔薄白,脉浮。以四物汤加荆芥、防风、苏叶养血疏风解表。
❹外感风热者,产后微感风邪,身热微汗,口渴,头痛,咳嗽少痰。舌尖边红,苔薄黄,脉浮数。以银翘散(银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、桔梗、薄荷、甘草芦根)疏风清热解表。
❺血虚者,产后失血过多,身有微热,自汗,头晕目眩,心悸少寐,腹痛绵绵,手足麻木。舌淡红苔薄白,脉虚数。以八珍汤去川芎,加黄芪补益气血除热。针灸治疗:以曲池、阳陵泉为主穴。热毒壅盛者加行间、劳宫、合谷、十宣、委中;阴血亏虚者加膈俞、太溪、三阴交、血海、复溜;瘀血内阻者加中极、地机、血海、三阴交、气冲。针刺平补平泻法,虚证用补法。调护:
❶注意个人卫生,保持会阴部清洁。
❷给予充足的饮料和维生素,及易消化的食物。
❸因感染发热者,取半卧位。
❹因血瘀发热者,可轻揉腹部,以利恶露排出。
❺因感冒发热者,不宜过于发汗。