产褥期及产褥期母体变化

从胎盘娩出至全身各器官（乳腺除外）恢复或接近正常未孕状态的一段时间，称为产褥期，一般为6周。在这期间变化最大的仍是生殖系统。其中子宫变化最大，子宫体渐渐缩小，称子宫复归，产后6周恢复正常大小。产后子宫内膜发生再生，胎盘排出后胎盘附着面缩小，血窦闭合、血止，以后表面坏死脱落，脱落的组织与少量血性粘液混合流出阴道称恶露。子宫内膜全部修复要在产后6周，宫颈内口在10天左右闭合，子宫颈外口不能恢复未产前的圆形而呈“一”字形。妊娠期增加的血容量于产后2—3周恢复至未孕状态，但在产后最初72小时内，由于子宫缩复，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入血循环，加之妊娠期间组织间所存的水份在产后要排出体外，使血容量增加15%-25%，使心脏负担加重，心脏病产妇此时应注意预防心力衰竭的发生。白细胞产后可高达2万/立方毫米，血沉于产后3—4周恢复正常。内分泌系统也渐渐恢复，不哺乳产妇一般产后6-8周月经来潮；哺乳产妇一般月经复潮延后。不哺乳产妇平均在产后10周恢复排卵，哺乳产妇平均产后4个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经前常有排卵，故哺乳妇女未来月经也有少数人可能受孕。产后全身各系统都为退行性改变，只有乳腺开始泌乳，泌乳的神经体液调节复杂。孕期雌激素刺激乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育，垂体生乳素、胎盘生乳素等其他内分泌腺体也与泌乳有关。产后初2—3 日，乳房充血，胀痛明显，有时腑下淋巴结也会胀大，2—3日后开始分泌乳汁，此时仅少量初乳，胀痛消失。