产褥期的临床表现与护理

产后体温大多数在平常范围，少数在24小时内体温升高至38°以下，其原因不明，可能与疲劳或轻度脱水有关。产后脉搏稍慢，与子宫胎盘循环停止心搏出量增加有关，一周后恢复正常。产后第一天子宫底约平脐，以后每日下降1—2厘米，产后10天降入骨盆腔，耻骨联合上摸不到子宫底。产后子宫收缩时可引起疼痛感，于产后1—2天出现，持续2—3天，多见于经产妇，常发生在哺乳时，不需处理。个别经产妇需服止痛剂。产褥早期，出汗多，由于妊娠期间体内贮存大量液体，除从循环系统小便排出外，产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，尤在睡眠和初醒时，不属病态，产后一周左右好转。产后阴道排出血性分泌物称恶露，由血液，坏死脱落的子宫蜕膜组织，子宫颈粘液，少量阴道的细菌组成，产褥期，前3—4天为血性称血性恶露。以后变为粉色浆液性持续2周左右。继之变成白色恶露或有时稍带浅粉色，持续2—3周。共持续4—6周。恶露有腥味，但不臭。产褥期最重要的护理是指导产妇母乳喂养。产后7天内所分泌的乳汁称初乳，由于含有β胡萝卜素故呈黄色，含蛋白质较多故质稠，开始三天内乳房内乳汁尚未充盈之前，每次喂奶也可吸出2—20毫升。初乳中含蛋白较成熟乳多，尤其是分泌型IgA(SIgA)，被称为出生后最早获得的口服免疫抗体。初乳中脂肪及乳糖则较成熟乳少。产后7—14天的乳汁称过渡乳，其中所含蛋白质渐减少而脂肪及乳糖含量渐增加。产后14天分泌的乳称成熟乳。

图6.5-7 胎头颅骨各颅缝、囱门及径线