儿童颅内肿瘤特点ertong lunei zhongliu tedian

儿童颅内肿瘤发病率较高，仅次于白血病，占儿童期肿瘤的第二位，在15岁以下儿童各类肿瘤中占40～50%。发病的高峰年龄是5～8岁。儿童颅内肿瘤的好发部位与成人有所不同，儿童约40～60%发生在小脑幕下，分布在后颅窝，如小脑半球、小脑蚓部、第四脑室。而且儿童颅内肿瘤多来源于胚胎残余组织，故多位于中线部位。成人70～75%发生在小脑幕上。并且成人与儿童颅内肿瘤的类型也有很大差别。儿童占首位的是星形细胞瘤，其次是髓母细胞瘤、脑干胶质瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤。而成人多见的脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤等，在儿童则发病率很低。儿童颅内肿瘤的类型及发生部位，与儿童的年龄及人种有一定关系。例如侧脑室肿瘤及第三脑室肿瘤多见于1岁以内婴儿。松果体瘤等多发生于学龄前儿童。10岁以后较多发生各类胶质瘤及血管母细胞瘤。北美儿童多为小脑星形细胞瘤和髓母细胞瘤，非洲和日本多为松果体瘤和颅咽管瘤，印度则多见室管膜瘤。白种人比黑人髓母细胞瘤的发病率高。在临床表现方面，儿童颅内肿瘤与成人也有所不同。由于儿童肿瘤多发于中线部及后颅凹，这是脑脊液循环必经之路，一旦发生占位性病变，早期即可影响脑脊液循环，导致颅内压增高。小脑幕下肿瘤，早期即可使生命中枢的脑干受压，而且儿童颅内肿瘤良性较少，故病程较成人短。一般症状主要是：
❶头痛：多数因颅内压增高所致，开始头痛多不明显，或呈间歇性，而逐渐变为持续性。部位常为弥漫性，亦可表现为前额部或后枕部疼痛。
❷呕吐：可因颅压增高或后颅凹肿瘤直接刺激延髓呕吐中枢所致。呕吐多为喷射性，与饮食无关。不伴有恶心，但常伴随头痛、头晕。
❸视乳头水肿：是颅压增高的重要症状，多为双侧性，严重时可继发视神经萎缩、视力减退。
❹头颅增大：婴幼儿期因颅缝未愈合或愈合不紧，颅压增高可导致颅缝分离而出现头颅增大。
❺意识障碍或精神异常： 颅压增高可导致患儿表现无欲、乏力或嗜睡。部分患儿可出现个性及情绪异常，情绪不稳定，沉默寡言或易激怒等。根据肿瘤发生的部位不同，可出现相应的神经系统的症状。如小脑肿瘤可引起共济失调等。