吞咽

吞咽是指将食团经咽和食道运送到胃的整个过程(见图1.7-4)。咽是一段上宽下窄的肌性管道，它向下与食道相连，向前与鼻腔、口腔和喉腔相通，值得注意的是自鼻腔吸入的空气经咽入喉腔，而吞咽的食团则经咽入食道，两条通道在咽部发生交叉。食道由咽的下口开始，至胃的入口为止，为一前后扁窄的肌性长管，长约20—30厘米。食道后贴脊柱，前与气管、支气管和主动脉弓相邻，向下穿过膈肌与胃贲门相连续。根据吞咽时食团所经过的部位，一般将吞咽动作分为以下三期：
❶由口到咽：这是一个随意动作，主要依靠舌肌的运动把聚集在舌面上的食团推向软腭后方而至咽部，食物一经接触咽壁，随意吞咽动作即结束。
❷由咽到食道上端：当食团刺激软腭区域的感受器时，可反射性地引起一系列咽喉肌肉的急速收缩，结果使软腭上提，咽后壁向前突出，封闭鼻腔与咽腔的通路；舌根上提与软腭相抵，封闭口腔与咽腔的通路；声带内收，喉头升高并向前紧贴会厌，封闭咽腔与气管的通路，同时呼吸暂停（防止呛食）。由于喉头前移，食道上口张开，于是食团由咽腔被推入食道。此期不是随意动作，历时0.1秒。
❸沿食道下行至胃：这是通过食道肌肉的蠕动而实现的。具体表现是食团前方的管壁舒张，后方的管壁收缩，从而使食团向前推移，并且食团每到一处，该处前后方的管壁即发生同样的活动，如此食团得以不断地向前推进。同时，沿整个食道表现出一种收缩与舒张交替出现的传播性波形运动，因此称为蠕动波。当蠕动波达到食道末端时贲门舒张，食团便进入胃内。从吞咽开始至食团到达贲门所需的时间，与食物的性状和人体的体位有关。重力作用有助于食道对食团的运送，但即使头部低于胃的位置，借食道运动也可把食物运送到胃内。一般液体食物约需3—4秒，糊状食物约5秒，固体食物约需6—8秒，一般不超过15秒。

图1.7-4 咽部解剖示意图

吞咽tunyan

食物从口腔经咽、食管入胃的过程。吞咽是由一连贯反射活动组成的高度协调的动作，它可以是随意的，但吞咽动作一经开始，通常都不能停止。食物经咀嚼形成食团后由舌的翻卷推入咽部，刺激了咽部感觉神经末梢引起了咽部一系列肌肉的反射性收缩，使咽后壁前突，封闭鼻通路 （防止食物倒流入鼻）；声带内收、喉头上举并向前紧贴会厌，封闭咽与气管的通路，呼吸暂停（防止食物入气管）; 由于喉头向前上方移动，使食管上口张开，食团从咽被推送入食管。此过程极快，通常仅需0.1秒左右。食团进入食管后引起了食管的蠕动，将食团逐步推送入胃。

吞咽

是一种复杂的反射活动。它使食团从口腔进入胃。根据食团在吞咽过程中所经过的部位，可将吞咽活动分为3个时期。
❶第1期（由口腔至咽）。这是在大脑皮层支配下的随意活动。开始时舌头上举触及硬腭，然后由下颌舌骨肌收缩把食团推向软腭后方再至咽部。舌的运动对实现此期的吞咽活动具有重要作用。
❷第2期（由咽至食管上端）。这是通过一系列急速的反射活动而实现的。由于食团刺激了软腭的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩，结果使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭鼻咽通道；同时，声带内收，喉头升高并向前紧贴会厌，封闭咽与气管的通路，使呼吸暂时停止；由于喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。此期进行的速度很快，通常约需0.1秒。
❸第3期（沿食道下行至胃）。是由食管肌的顺序收缩而实现的。食管肌肉的顺序收缩又叫蠕动，是一种向前推进的波形运动。食管的蠕动是一种反射活动，是由于食物刺激了软腭、咽和食管等处的感受器，冲动传向延脑中枢，再由中枢向食管发出传出冲动而引起的。

吞咽swallowing

口腔内食物经咀嚼并与唾液混和形成食团后，通过咽和食道进入胃的过程。吞咽动作是一个复杂的反射活动。反射中枢在延髓。吞咽动作有赖于舌、咽、软腭等处许多肌肉的协调收缩和食管蠕动及贲门括约肌的舒张而实现。