咳嗽cough外感内伤， 肺系受病，宣降失常而肺气上逆作声， 鼻流痰涎的病证。又名啌嗽、哐嗽各种家畜均可发生。见《元亨疗马集》。多因畜体平素肺卫不固，役后汗出， 感受风寒或风热之邪， 外束腠理，内阻肺气； 或因劳役过重， 奔走太急， 损伤肺经； 或因肝气郁滞， 化火上炎， 灼津成痰；或因肾阳不足，水气上泛于肺； 或阴虚火动， 虚火上炎等均可致使肺气壅遏不宣， 气机升降失常而引起咳嗽。此外， 吸入草料内的霉灰尘屑及带有刺激性的气体亦可诱发。可分外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。
外感咳嗽 常见有风寒咳嗽、风热咳嗽和肺热咳嗽。
风寒咳嗽 外感风寒所致。证见被毛逆立，畏寒，饮食减退，耳鼻俱凉， 鼻流清涕， 喷嚏， 咳声洪亮，遇寒咳重。牛鼻汗不成珠， 反刍减少。猪畏寒发抖， 四肢拘急，鼻塞不通， 咳嗽气喘。口色淡红或稍青白，舌苔薄白， 口腔湿润； 脉象浮紧或浮缓。属风寒束肺证（见肺与大肠病辨证）。治宜疏散风寒， 宣肺止咳。方用荆防败毒散、止嗽散、杏苏散(《新编中兽医学》：杏仁、紫苏、法半夏、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳壳、橘皮、生姜、大枣)、紫苏散(《中兽医治疗学》： 紫苏、荆芥、前胡、姜半夏、陈皮、防风、茯苓、麻黄、甘草、桔梗、生姜、大枣)。针风池、肺俞、苏气、山根、耳尖、尾尖、大椎穴等。
风热咳嗽 外感风热所致。证见精神倦怠， 草料迟细， 耳鼻温， 体表热， 口渴喜饮， 干咳声大， 鼻液粘稠，呼出气热， 或有微喘。牛鼻镜干燥， 反刍减少。口色偏红， 舌苔薄黄； 脉象浮数。属风热犯肺证。治宜疏风清热， 化痰止咳。方用银翘散或桑菊饮， 痰稠咳嗽不爽加瓜蒌、贝母、桔红： 热甚加知母、黄芩、生石膏。针血堂、通关、鼻俞、苏气、山根、尾尖、大椎、耳尖穴。
肺热咳嗽 肺内壅热的病证。证见精神沉郁，鼻咋气粗，食欲减退， 口渴喜饮，咳嗽连声， 日重夜轻，咳声宏亮，或有粘性鼻液，粪干尿黄。口色红燥，舌苔薄黄；脉象洪数。属肺热证。治宜清肺降火，止咳化痰。方用清肺散、百合清肺散(《新编中兽医学》：百合、贝母、大黄、甘草、黄芩、杏仁、桑皮、冬花、马兜铃、茯苓、蜂蜜)。针血堂、胸堂、鹘脉、苏气、肺俞、百会穴。
内伤咳嗽 以肺虚咳嗽为最常见。多因劳役过重，饥饱不匀，致使肺气亏虚；或因肺脾两虚，痰饮内生；或阴液不足，虚火上炎。临证可分肺气虚和肺阴虚。
肺气虚 证见毛焦肷吊，精神倦怠，久咳不已，咳声低弱，昼轻夜重，鼻流粘涕或脓涕，食欲减退， 日渐消瘦，形寒气短。口色淡白，舌质绵软；脉象迟细或浮而无力。属里虚证（见表证与里证）。治宜益气补肺，化痰止咳。方用四君子汤合止嗽散。脾虚痰盛，加二陈汤、白芥子、干姜。
肺阴虚 证见频频干咳，痰少津干，舌红少苔；脉象细数。属里虚证。治宜滋阴生津，润肺止咳。方用百合固金汤、清燥救肺汤或沙参散加减。针肺俞、脾俞、百会穴等。 咳嗽中医病症名。凡外感六淫，内伤脏腑，都可影响到肺而引起咳嗽。咳与嗽是两种病症，“咳谓无痰而有声”，“嗽是无声而有痰”，“咳嗽谓有痰而有声”(刘河间《素问病机气宜保命集》)。现在临床上常将无痰的咳称作“干咳”或“咳呛”，有痰而有声的统称为“咳嗽”，咳嗽的原因很多，无非外感和内伤两大类。治疗原则是：外感者以祛邪宣肺为主；内伤者以调理脏腑为主。 咳嗽一种防御性反射。呼吸道粘膜受刺激，或呼吸道以外的刺激(来自耳、胸膜等)，经迷走神经传人咳嗽中枢，通过运动神经将传出的冲动下达到膈肌及其他呼吸肌，引起其急剧的收缩运动，产生咳嗽。小儿呼吸道血管丰富，气管、支气管粘膜易发生炎症，故咳嗽为多见的症状。引起咳嗽的原因：
❶呼吸道原因：呼吸道的急、慢性感染，以及伴有呼吸道炎症的急性传染病，如麻疹、百日咳等。变态反应，如支气管哮喘。异物及其他刺激，异物落入气管、支气管、牛奶、鱼肝油等油质吸入肺内，以及寒冷、干燥的空气刺激等。
❷呼吸道外原因：胸腔内炎症或邻近器官的压迫等。观察咳嗽的性质，有助于分辨某些疾病：
❶痉挛性阵咳，应考虑百日咳。
❷突然在进食或口中含有小物件时一阵阵呛咳，应考虑异物。
❸犬吠样咳，听起来像狗叫，发生“空空”声，伴呼吸困难，应考虑急性喉炎，
❹咳伴哮鸣，应考虑支气管哮喘。 咳嗽kesou一种防御性反射。呼吸道粘膜受刺激，或呼吸道以外的刺激(来自耳、胸膜等)，经迷走神经传入咳嗽中枢，通过运动神经将传出的冲动下达到膈肌及其他呼吸肌，引起其急剧的收缩运动，产生咳嗽。小儿呼吸道血管丰富，气管、支气管粘膜较嫩，易发生炎症，故咳嗽为多见的症状。引起咳嗽的原因：
❶呼吸道原因。急、慢性感染，包括伴有呼吸道炎症的急性传染病，如麻疹、风疹、百日咳等；变态反应，如支气管哮喘；异物及其他刺激，异物落入气管、支气管，牛奶、鱼肝油等油质吸入肺内，以及寒冷、干燥的空气刺激等。
❷呼吸道外原因。胸腔内炎症，邻近器官的压迫等。咳嗽的性质，有助于分辨某些疾病：
❶痉挛性阵咳，应考虑百日咳。
❷突然在进食或口中含有小物件的前提下一阵呛咳，应考虑异物。
❸犬吠样咳，听起来像狗叫，发出“空空”声，伴呼吸困难，应考虑急性喉炎。
❹咳伴哮鸣，应考虑支气管哮喘。 咳嗽病症名。为肺系疾病的主要症状之一。有声无痰为咳；有痰无声为嗽。一般多痰声并见。因风寒热燥等邪，侵袭肺系；或脏腑功能失调，内邪干肺，致肺失宣肃，上逆作咳。外感咳嗽多为新病，起病急，伴肺卫表证；属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽多为久病，反复发作，伴痰湿、肝火、肺阴亏虚等证候，多属邪实正虚，治当祛邪止咳，扶正补虚。 咳嗽中医学谓“有声无痰为咳，有痰无声为嗽”，一般咳嗽并称，是肺系疾病的主要症状之一。属于老年人常见病。临床分外感及内伤痰湿犯肺、肺阴亏损、肺脾俱虚、肺肾俱虚五型辨证论治。西医学上呼吸道感染、急慢性支气管炎，支气管扩张、肺炎等疾病以咳嗽为主症者，可参考本篇辨治。
外感咳嗽 老年人体虚卫外不固，或寒暖失调，感受外邪，肺气不利而咳。表现为咳嗽，咽痒，痰稀薄色白或咳痰不畅，常伴鼻塞、流涕、头痛、恶寒发热等表证。舌苔薄白、脉浮或浮紧。治宜疏风散寒，宣肺止咳。方用通宣理肺丸，每日2次，每次1～2丸，温开水送服；或改为汤剂，水煎服。如感受风热之邪，咳嗽频剧，喉燥咽痛，痰粘稠或黄，口渴身热，脉浮数，舌苔薄黄，宣疏风清热，肃肺化痰，方用桑菊饮。
痰湿犯肺 老年人平素脾胃虚弱，运化无权，水湿内停，凝聚为痰，上逆于肺为咳。表现为咳嗽反复发作，痰多色白，或稀或稠，每于早晨或食后咳甚痰多，兼有胸闷脘痞，呕恶，或纳差便溏，神疲乏力。舌淡苔白腻，脉濡滑。治宜健脾燥湿，化痰止咳。方用二陈汤合三子养亲汤。咳痰清稀，量多有泡沫者，加干姜10克、细辛3克以温肺化痰；咳嗽气逆甚者，可加旋覆花6克以降气止咳。
肺阴亏损 老年人因情志不遂，气郁化火，熏灼肺脏，或久咳耗伤肺阴，肺气上逆为咳。表现为干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，形体消瘦，甚则午后潮热，五心烦热，盗汗。舌红少津，脉细数。治宜养阴清肺，化痰止咳。方用百合固金汤。
肺脾俱虚 老年人肺脾两虚易发咳嗽。表现为咳嗽痰多，气短懒言，肢软乏力，纳呆便溏，每遇风寒则咳嗽加重，或自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾补肺，理气化痰；方用补气运脾汤(《统旨方》人参6克、（另煎对服）、白术10克、茯苓12克、炙甘草6克、炙黄芪15克、陈皮10克，砂仁6克，半夏曲10克、生姜6克、大枣五枚)。寒象明显者，生姜改用干姜6克；自汗畏风易感冒者，可合玉屏风散改汤剂；若伴见头晕目眩，脘腹重坠，便意频数者，属气虚下陷，可用补中益气丸。
肺肾俱虚 老年人肾气失损，气失摄纳上逆为咳。表现咳嗽久作，痰多稀薄，小便常因咳甚而失禁，面浮色白，腰酸膝软，畏寒乏力。舌淡苔薄，脉沉细无力。治宜益肺补肾，纳气止咳。方用金匮肾气丸改汤剂合人参胡桃汤(《济生方》人参6克、胡桃肉10克、生姜6克)。病重者可加五味子6克、补骨脂10克，若咳而腰酸头晕，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数者为肺肾阴虚，可用七味都气丸(《医宗己任篇》地黄15克、山茱萸15克、山药15克、茯苓12克、丹皮10克、泽泻10克、五味子6克)。若痰粘难咳者，也可用金水六君煎(《景岳全书》当归10克、熟地15克、陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、炙甘草6克、生姜5片)。
老年人外感咳嗽，虽为轻浅之证，若失治或治之不当，日久不愈，常可发展成为内伤咳嗽；由于老年人正气不足，内伤咳嗽，常呈慢性反复发作，其病较深，治疗难取速效，积年累日，可使元气衰败，阴阳俱虚而变生诸重证，如肺胀、水肺、喘脱等。因此，对老年人咳嗽要积极治疗，注意气候的变化和饮食起居的调摄，参加适当的体力劳动和体育锻炼，以增强体质，提高机体的适应能力和抗病能力。在咳嗽的缓解期，补虚扶正，以达根治的目的。 咳嗽以咳嗽为主症的呼吸道疾病。分外感新咳及慢性久咳。外感者，伴发热、恶寒、咽痛、头痛等；久咳多见于老年人，冬发夏愈，咯脓痰，气喘。治疗：❶针刺或药线点灸天突、大椎、风门、肺俞等。
❷金银花、板兰根、大青叶、枇杷叶，水煎服，治外感咳嗽。
❸鱼腥草、鸭蛋，共煮吃，治肺热久咳。
❹石仙桃、蜜糖，柑果皮，浸酒服，治老弱久咳。 |