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词条 妊娠合并急性肾盂肾炎
类别 中文百科知识
释义

妊娠合并急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的一种并发症。由于妊娠期的一些生理性改变,妊娠期容易发生肾盂肾炎。其易发生因素有以下4点:
❶妊娠期雌、孕激素分泌增加,尤以孕激素有抑制平滑肌蠕动的作用,这时可使输尿管、肾盂及肾盏的平滑肌扩张、蠕动减弱。
❷孕期膨大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成机械性梗阻,由于妊娠子宫多向右旋转(因盆腔左侧有直肠占据),故右侧输尿管扩张及扭曲更明显,急性肾盂肾炎以右侧较多见。
❸自妊中期以后,增大的子宫和胎头将膀胱向上推,易有排尿不畅或尿潴留。
❹孕期尿中葡萄糖、氨基酸等营养物质增多,有利于细菌滋长。除以上原因外,女性尿道短,尿道口与肛门靠近,也是较容易发生泌尿系感染的原因之一。妊娠期肾盂肾炎有两种表现,一为无症状性菌尿症,即无意中发现尿培养中有致病菌存在,但病人可无症状或仅有轻度腰酸,只占孕妇的4%—7%。其中约1/3在某种情况下如过劳,或抵抗力低下时出现症状,如尿频、尿急及尿痛伴高烧及腰痛。诊断可根据患者症状,后腰部肾区疼痛及UP痛,泌尿系症状,高热、寒颤、尿液中大量白细胞(高倍镜视野下超过5个或成堆),中段尿(非导尿而为病人自解小便的中段尿)培养菌落计数>105/毫升,则可判断为肾盂肾炎。治疗方法为卧床休息,左右轮流侧卧,以减少子宫对输尿管的压迫,使尿流通畅,多喝水是很重要的一项治疗原则,茶水、西瓜等都可以,使尿量保持在2000毫升/天以上。抗菌药最好根据细菌培养结果而定,一般以大肠杆菌为多见,可用氨苄青霉素、头孢菌素及氟哌酸。一般以两周为一疗程,如有泌尿系刺激症状者应连服4周。在妊娠未终止前应注意复发的可能。

妊娠合并急性肾盂肾炎renshen hebing jixing shenyu shenyan

妊娠期由于母体泌尿系统的变化而使输尿管扩张,蠕动降低,以及增大的子宫压迫膀胱,易使尿液积聚,而增加上行性泌尿道感染的机会。细菌侵入泌尿道,引起肾脏、膀胱及输尿管的炎症。急性肾盂肾炎是常见的一种泌尿道感染,起病大多急骤,表现为寒战、高热,体温可上升到39~40℃,腰痛,尿频、尿急、尿痛等,小便检查可见大量脓细胞。妊娠期合并急性肾盂肾炎易引起流产、早产及死胎,还可致胎儿宫内发育迟缓。预防本病孕期应注意外阴清洁,妊娠末期多取左、右侧卧位以减少妊娠子宫对输尿管的压迫,应有充足的饮水,尿液生成后自上向下流动,对泌尿道有冲洗的作用。

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更新时间:2025/9/28 7:55:17