妊娠恶阻
亦称“妊娠呕吐”。指妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦卧,甚则恶闻食气,食入即吐的病证。多因孕妇平素脾胃虚弱或肝胃不和,受孕之后,经血不泻,冲气上逆,胃失和降所致。一般妊娠3个月后即可逐渐消失,少数病例症状一直持续到妊娠后期。本证损耗体力,日久必致气血俱虚,影响胎儿发育,故需及时治疗。辨证论治:
❶肝胃不和者,妊娠初期,呕吐酸水或苦水,胸满胁痛,嗳气叹息,头胀而晕,烦渴口苦。舌淡红苔微黄,脉弦滑。以苏叶黄连汤(苏叶、黄连)加半夏、陈皮、竹茹、乌梅平肝和胃,降逆止呕。
❷脾胃虚弱者,妊娠后恶心呕吐不食,口淡或呕吐清涎,头晕乏力,神疲思睡。舌淡苔白润,脉缓滑无力。以香砂六君子汤健脾和胃,降逆止呕。
❸痰湿阻滞者,呕吐痰涎,恶闻油腻,胸脘滞闷,不思饮食,或口干淡腻,或四肢疲软,或有心悸气促。舌苔白腻,脉滑。以小半夏加茯苓汤(半夏、生姜、茯苓)加白术、砂仁、陈皮降逆豁痰,理气止呕。
❹胃阳不足者,泛恶呕吐,口干口渴,心烦嘈杂,面色潮红,小溲热赤。舌红或绛,脉细滑数。以橘皮竹茹汤(茯苓、橘皮、枇杷叶、麦冬、竹茹、半夏、人参、甘草)加黄连、乌梅养阴生津,清热止呕。
❺气阴两虚者,呕吐剧烈,难以控制,精神萎靡,形体消瘦,眼眶下陷,少气懒言,四肢乏力,发热心烦,口干尿少。舌红少津,苔薄黄而干或光剥,脉细数无力。以生脉散合增液汤(玄参、麦冬、生地)加石斛、竹茹、乌梅益气生津止呕。此证若治后仍无好转,反见体温升高,脉搏增快,出现黄疸等现象,则应及时考虑终止妊娠。针灸治疗:以中脘、足三里、内关为主穴。胃虚者加上脘、公孙;肝热者加太冲;痰滞者加阴陵泉、丰隆、幽门;胸闷加膻中;脘腹胀满加下脘;呕吐苦水加阳陵泉;胁肋胀痛加日月;头晕头痛加百会、印堂。实证针刺泻法,虚证针刺补法。调护:
❶饮食宜多样化,既要能使孕妇喜爱接受,又要富于营养;既不宜过分清淡,又不宜过分滋腻。
❷进食的方法,应采取多次少量为好。
❸保持精神愉快,不必焦虑、紧张。
❹胃虚型,甘蔗汁一杯,加生姜汁5滴,咽服。
❺肝热气逆型,芦根煮水,用汤熬粳米粥。