子宫脱垂与阴道前后壁膨出的防治

由于提倡计划生育，妇幼卫生工作的大力开展，子宫脱垂的发病已较前减少，今后仍应继续加强预防措施，更进一步减少此病的发生。抓好计划生育，严密观察产程及提高接生技术，避免滞产及第二产程延长。会阴较紧者分娩前应作会阴切开术；正确处理难产；及时缝合会阴及阴道裂伤；注意无菌操作，防止感染，以利伤口愈合。推广产后运动，在产后3个月内要特别注意充分休息，不作久蹲、担、提等重体力劳动；根据妇女生理特点、体质，合理安排和使用妇女劳动力；注意大、小便通畅，及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。加强营养，增强体质。阴道前后壁膨出轻的，不需手术治疗，可作提肛肌锻炼，即练习缩肛运动，一缩一放地进行，每次10—15分钟，每日二次，对恢复组织的张力与功能有一定效果。重者应作阴道前后壁修补术。子宫脱垂Ⅰ度或Ⅱ度轻的，使用子宫托。我国常用的子宫托有环状、马鞍型、喇叭花型(见图7.6-3)等各种型式。经配放子宫托后，脱垂的子宫与阴道壁能回纳于阴道内，病人立即感觉舒适，应在医师指导下使用。手术治疗适用于保守治疗无效或Ⅱ度重、Ⅲ度的子宫脱垂。根据病人年龄，生育要求及全身健康情况，选择适当的手术方式。手术方式有：阴道前后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术；阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术；阴道前、后壁修补术；阴道纵隔形成术。

图7.6-2 子宫脱垂的分度