小儿心悸xiao’er xinji

心悸是指小儿心跳、心慌，心前区可见明显搏动，甚至其动应衣的一种证候。多生于能主诉自觉症状的较大儿童。小儿心悸包括惊悸与怔忡，二者发病轻重有别。一般惊悸多由外因引起，偶因惊恐，恼怒而发，全身情况较好，病情较为轻暂；怔忡每由胎元不足等内因引起，多由心血虚损，或心阳不振，其来也渐，病情较重。小儿虽心常有余，受病易于化火，火扰于心，易为心悸。临床以阵发性的为多，也有持续性的，前者预后良好，后者较差。临床上一般以正邪盛衰的不同，分五型治疗。
❶气阴两虚型：心悸气短，活动后加重，头晕目眩，烦躁不安，自汗，盗汗，舌红苔薄，脉细数。治宜补气养阴。可用炙甘草汤加减。常用药：炙甘草，炒枣仁，阿胶，生地，麦冬，桂枝，党参，五味子，大枣，沙参。
❷心肾阳虚型：症见心悸怔忡，面色不华，神疲乏力，自汗肢冷畏寒，头晕目眩，舌质淡，苔白，脉迟缓。治宜温阳益气。可用右归丸加减。常用药：红人参，附片，桂枝，山萸肉，山药，熟地，杜仲，当归，枸杞，炙甘草。
❸气血虚衰，血不荣脑型：症见心悸怔忡，头晕目眩，突然昏厥，神志不清，甚至四肢抽搐，两眼上翻，舌淡苔白，脉细。治宜益气复脉，回阳救逆。可用生脉散加味。常用药：附片，人参，麦冬，五味子。
❹痰湿阻络型：症见心悸，胸闷不舒，纳呆，喘咳恶心呕吐，吐稀白痰，舌体淡胖，苔腻。治宜豁痰通络。可用温胆汤加味。常用药：半夏，陈皮，白术，炙甘草，竹茹，天竺黄，胆南星，丹参，丝瓜络，枳实。
❺心神不宁型：症见心悸，善惊易怒，坐卧不安，多梦，烦躁，饮食少思，舌质淡，苔薄白，脉象弦。治宜镇心安神。可用安神定志丸合磁朱丸加减。常用药：党参，丹参，菖蒲，龙骨，苦参，琥珀，朱砂，磁石，炙甘草，牡蛎。