小儿暑温xiao’er shuwen

小儿暑温是发生于夏暑季节的时行热病。由感受暑温邪毒所发。以高热、昏迷、抽风、头痛四证并见为特征。多发于7～9月。现代医学的流行性乙型脑炎属此范围。本病因主要是感受暑邪。暑性酷热，最易耗气伤津，小儿肤薄神怯，经络脏腑娇嫩，极易受邪。暑温邪毒，极易化火，则易见热结胃腑和内陷营血之证。后期，气阴亏损，余邪留恋，或湿热滞于经脉，或痰热留于包络，而见正虚邪恶之证。若症见突然发热，头痛呕吐，微恶心或但热不寒，全身灼热无汗或汗少，烦躁口渴，面赤气粗，嗜睡，舌偏红，苔薄白或黄，脉浮数者为邪在卫分。治宜清热解毒，辛凉透表。可用新加香薷饮，常用药：银花，连翘，扁豆花，厚朴，香薷；若症见持续发热，神昏谵语，烦躁不安，颈项强硬，四肢抽搐，痰鸣气粗，口渴，头痛呕吐，恶心，大便秘结，小便少黄，舌苔黄糙，舌质红降，脉洪数或弦大。为邪在气营。治宜清气凉营，泻火涤痰。可用清瘟败毒散。常用药：石膏，生地，犀角，黄连，栀子，桔梗，黄芩，知母，赤芍，玄参，连翘，甘草，丹皮，竹叶；若症见热有起伏，朝轻暮重，尤以入夜为甚，神昏，两目上视，颈项强硬，面色抽动，肢端厥冷，胸腹灼热，二便失禁，唇舌干燥，或衄血，舌质红降，脉沉数而细。为邪在营血，治宜清热凉血，熄风开窍。可用清营汤加减。常用药：犀角，玄参，麦冬，竹叶，连翘，莲心。当邪恋正虚时表现为余热未尽：低热颧红，夜热早凉，身体消瘦，虚烦不宁，口干喜饮，小便量少，舌红少苔。治宜养阴清热，可用青蒿鳖甲汤加味，常用药：青蒿，鳖甲，知母，生地，丹皮，竹叶。痰蒙清窍，意识不清，痴呆失语，吞咽困难，失聪，喉间痰鸣，狂躁不宁，舌质红或降，苔黄腻。治宜豁痰清心。可用导痰汤加减，常用药：胆南星，法半夏，茯苓，郁金，菖蒲，枳实，远志，连翘心。内风扰动，肢体强直瘫痪，手足瘈疭，四肢冷凉，舌质红降，脉细数无力。治宜育阴潜阳，可用大定风珠。常用药：白芍，阿胶，龟板，地黄，麻仁，五味子，牡蛎，麦冬，炙甘草，鳖甲，鸡子黄。另外，可采用针灸疗法。