巨大儿

凡新生儿体重超过4000克，称为巨大儿。胎儿的发育受许多因素影响，一般父母身体高大魁梧，其胎儿多肥壮，可能长成巨大儿；妊娠期孕妇营养过盛、超过预产期2周以上的过期妊娠胎盘功能不衰退者、糖尿病或糖尿病前期的孕妇血糖偏高，其胎儿多为巨大儿。巨大儿头颅大，可塑性差，骨骼也比较粗硬，肩宽，当通过一般正常大小骨盆时，就象正常大小胎儿通过骨盆狭窄的骨盆一样，发生头盆不称性难产、滞产，即使胎头经过挤压变形通过骨盆腔娩出，出肩时也常会娩出困难，造成肩性难产。整个产程比较长，尤其当子宫口开全后第二产程延迟，还容易并发子宫颈和阴道裂伤、产后大出血，胎儿可发生窒息、颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤、麻痹等产伤或死产。据统计，巨大儿死亡率约为7.2%，新生儿神经系统并发症约为11.4%。总之，巨大儿对母亲胎儿都有不良后果，应加强妊娠期保健，根据孕妇糖尿病家史、巨大儿分娩史，化验尿糖阳性，孕期体重增长过快，腹部膨隆，子宫底过高，B超胎头双顶径大，骨骼发育粗大，头盆不称等情况，合理安排孕期营养，控制血糖，临产前拟定分娩方案。要充分估计经阴道分娩的风险。如欲试产，要严密观察产程，防治各种并发症，注意出肩困难、产道损伤、产后大出血及感染。为了母子安全，应当适当地放宽剖腹产的指征。