心痛

指两乳之中，鸠尾之间，即膻中部位以及左胸部疼痛为主要表现的病证。是中老年妇女常见病。多由心脏阴阳气血偏虚以及寒凝、热结、痰阻、气滞、血瘀等因素而引起。辨证论治：实证：
❶寒凝心脉者，卒然心痛如绞，形寒，冬季易发或加剧，甚则手足不温，冷汗出，短气心悸，心痛彻背，背痛彻心。脉紧，苔薄白。以当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣)祛寒活血，宣痹通阳。
❷火郁热结者，心中灼痛，口干，烦躁，气粗，痰稠，或有发热，大便不通，舌红，苔黄或糙，脉滑数。以小陷胸汤(黄连、半夏、瓜蒌)加丹皮、赤芍、郁金、蒲黄等清痰泻火，散结活血。
❸气滞心痛者，心胸满闷，隐痛阵阵，痛无定处，时欲太息，遇情怀不畅则诱发或加剧，兼有脘胀，嗳气或矢气后则舒。苔薄或腻，脉细弦。以柴胡疏肝散(柴胡、陈皮、赤芍、川芎、枳壳、香附、甘草)疏调气机，理脾和血。
❹痰浊闭阻者，胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多。苔浊腻，脉滑。以栝蒌薤白半夏汤(栝萎、薤白、白酒、半夏)加干姜、陈皮、白蔻仁以通阳豁痰，温中理气。
❺瘀血痹阻者，心胸疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈。苔薄舌暗红或有瘀斑，或舌下血脉青紫。脉弦涩或结代。以血府逐瘀汤加五灵脂，蒲黄活血化瘀，通脉止痛。虚证：
❶心气不足者，心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则喘息，心悸且慌，倦怠，乏力懒言。舌淡红体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚弱或结代。以保元汤(黄芪、人参、甘草、肉桂)加麦冬、大枣、丹参等补益心气，振奋心阳。若神倦怯寒，遇冷心痛加剧，四肢欠温者属心阳不足，以保元汤加附子、干姜等补益阳气，温通心脉。
❷心阴不足者，心胸疼痛时作，或灼痛，心悸不寐，口干盗汗，大便不畅，舌红少津，苔花剥，中脉细数。以天王补心丹（见虚劳）滋阴养心，活血清热。此外，临床根据发病情况，把突然发作的心痛称为卒心痛；心暴痛持续不解，喘息厥逆者称为真心痛，需积极抢救。心痛时作时止，反复发作者称久心痛。针灸治疗：以心俞、厥阴俞、内关为主穴。气滞血瘀者加膻中、巨阙、太冲；胸阳不振者加膻中、郄门、气海；痰阻胸阳者加肺俞、膻中、丰隆、中脘。调护：
❶患者应使用靠背床，减轻心肺负担。
❷防寒、保暖，防止不良精神刺激。
❸每日应起床作适当活动，以助气血流畅，但避免剧烈运动，防止发生真心痛。
❹心痛频频发作病人及真心痛病人应绝对卧床休息。
❺以清淡富含营养食物为主，忌食辛辣，肥甘、烟酒茶、咖啡等刺激性食物。