心脏节律性兴奋的起源

心脏能够有节律地进行跳动，是因为心脏具有发生节律性兴奋的能力，这种能力不是来源于一般心肌，而是来源于心脏的特殊传导组织(见图1.5-6)。心脏中的特殊传导组织包括窦房结（位于右心房和上腔静脉交界处的心房壁内）、房室结(也称房室交界，位于房间隔下部)、房室束（在室间隔上部）及其左、右分支和分支纤维。心脏特殊传导组织的各部分均有发生节律性兴奋的能力，但各部分节律性兴奋能力的高低不同（即单位时间内所能兴奋的次数不同），窦房结的节律性兴奋能力最高，房室结次之，心室内的特殊传导组织最低。安静情况下窦房结每分钟大约发生节律性兴奋75次左右，并传导至心房与心室，使全心兴奋，引起75次心跳。因而将窦房结称为“心跳起搏点”或“心搏起点”。而其他特殊传导组织由于兴奋的次数较低，兴奋发生较慢，在一般情况下表现不出来。只有在某些病理情况下，当窦房结的活动降低或其他部位兴奋的节律性异常升高时，这些部位可成为心的起搏点而控制心跳的节律，称为“异位节律”，而正常情况下由窦房结控制的节律称为“窦性节律”。

图1.5-5 心脏收缩期与舒张期瓣膜的开闭与血流方向