不寐

即失眠，经常不易入睡或睡而易醒，甚至彻夜不眠的一类病证。首见于《黄帝内经》。常见于西医学神经官能症、高血压、脑动脉硬化、贫血、更年期综合征等。老年人体虚，易被情志所伤，耗伤心肝肾气血，或情志抑郁化火生痰，扰动心神，而致此证。临床分五型辨证论治：
思虑劳倦心脾两虚，不易入睡，或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，或兼见心悸心慌，神疲乏力，口淡无味，或食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，舌淡苔薄白脉缓弱。治宜补益心脾，养血安神，药用归脾汤。若脾虚便溏者，加山药、扁豆各15克。
心阴不足虚火内盛心烦失眠，入睡困难，手足心发热，盗汗口渴咽干，口舌糜烂，舌红少苔脉细数。治宜滋阴降火，清心安神，药用黄连阿胶汤(《伤寒论》方：黄连、黄芩、生地、阿胶各10克煎汤，鸡子黄1枚，对入服)煎汤服。
郁怒伤肝，气郁化火难以入睡，既使入睡，也多梦易惊，或胸胁胀满，善叹息，平时性情急躁易怒，舌红苔白或黄脉弦数。治宜疏肝安神，药用酸枣仁汤加柴胡10克。如肝郁化火明显。口干口苦，苔黄，药用加味逍遥丸加夜交藤、忍冬藤、珍珠母，柏子仁各15克。
心虚胆怯虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短自汗，舌淡脉弦细，治宜益气镇惊，安神定志，用安神定志丸(《医学心悟》方：人参、茯苓、茯神、菖蒲各10克，龙齿15克)加炒枣仁、夜交藤、牡蛎各15克。
痰热内扰失眠心烦，口苦目眩，头重胸闷，恶心嗳气痰多，舌红苔黄腻脉滑数。治宜化痰清热，养心安神，轻者用温胆汤，重者用清火涤痰汤(《医醇賸义》方：胆星、贝母、竹沥、姜汁、茯神、麦冬各10克，柏子仁、丹参各15克、僵蚕、菊花、杏仁、橘红各10克)。老年人易受外界刺激而情绪波动致病，故应注意精神方面的调摄；尽量避免或消除居处噪音，每日适当做一些体力劳动，加强体育锻炼。睡前不宜饮浓茶等刺激品，注意生活规律，患病后，为更好地安神镇静入睡，宜在午后或午休及晚上睡前各服药1次。