消渴中医病症名。是指以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特点的病。多因过食肥甘厚味，饮食失宜，或情志失调，劳逸失度，致使脏腑燥热，阴虚火旺所致。根据病理机制、症状和病情发展阶段的不同，又有上消、中消、下消之别。上消，又称肺消、膈消，以口渴多饮为主症。中消，又称消中、胃消、脾消，以多食易饥，形体消瘦为主症。下消，又称肾消，以多尿，小便混浊如脂如膏为主症。上消、中消、下消，合称三消。治疗以滋阴、润燥、降火为主。西医的糖尿病、尿崩症、肾上腺皮质机能减退症等疾病多有此般表现。 消渴指以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿有甜味为特征的病证。多因饮食不节，过食肥甘和醇酒，致使脾胃运化失职，积热内蕴；或因情志不舒，久郁化火而伤阴；或因经带胎产所致素体阴虚，劳欲过度，阴精更耗，燥热内生所致。是现代中老年妇女最易患疾病之一，由于本病易出现并发症，如眼疾、痹证、水肿、淋证等，严重影响日常生活和健康。辨证论治：
❶肺胃燥热者，烦渴引饮，消谷善饥，小便频数量多，尿色混浊、身体渐瘦，舌红少苔，脉滑数。以白虎加人参汤(人参、生石膏、知母、粳米、甘草)加花粉，葛根等清热生津止渴。
❷肠燥津伤者，多食易饥，口渴饮引，大便燥结，或便闭不通，舌红少津，苔黄燥，脉实有力。以增液承气汤(大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地)滋阴养液，润肠通府。
❸肝肾阴虚者，尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软无力，头昏耳鸣，多梦遗精，皮肤干燥，全身瘙痒，舌红少苔，脉细数。以六味地黄丸滋养肝肾，益精补血，润燥止渴。
❹阴阳两虚者，小便频数，混浊如膏，甚则饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，面色黧黑，腰膝酸软乏力，四肢欠温，畏寒怕冷，甚则阳萎，舌淡苔白而干，脉沉细无力。以金匮肾气丸温阳补肾。
❺脾胃气虚者，口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡苔白而干，脉细弱无力。以七味白术散(人参、白术、茯苓、甘草、藿香、木香、葛根)健脾益气，生津止渴。本病后期并发证：
❶瘀血者，常兼见舌质瘀暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉粗大而长，或胸中刺痛，或半身不遂，头昏耳鸣，心悸健忘多梦，脉涩或结代。以降糖活血方(木香、当归、赤芍、川芍、益母草、丹参、葛根)活血化痰。
❷痈疽者，多并发痈疽，或牙龈脓肿，久久不愈，舌红苔黄，脉数。以五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)清热解毒。此外，还常合并白内障，或雀目、耳聋、肺痨、泄泻、水肿等，参照有关病证辨证论治。调护：
❶生活要规律，保证充足睡眠，避免劳累。
❷节制房室，节制饮食，一般每日不超过5两。少食多餐，以高蛋白低热量为原则。
❸禁食油腻辛辣刺激之品，禁吃含糖高的点心食物。禁吃一切零食。
❹学会自己测查尿糖，以了解血糖变化。每周测体重，注意病情变化，以调整降糖药物及饮食。 消渴病名。以多饮、多食、多尿、消瘦为特征。由于素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度引起。以阴虚为本，燥热为标，日久气阴两伤，阴阳俱虚，或变生白内障、雀盲、耳聋、痈疽、中风、水肿等证。本病有上、中、下三消之分。上消多饮，属肺燥，治宜清热润肺、生津止渴；中消多食易饥，消瘦，属胃热，治宜清胃泻火，养阴增液；下消多尿，混浊如膏，属肾虚，治宜滋阴固肾；后期阴损及阳，则应温阳滋阴固摄。 消渴以口渴多饮，多食，消瘦，小便频数量多的“三多”症状为特征，或小便混浊，或有甜味的病证。消渴的基本病机为阴虚燥热，多因五脏禀赋虚弱，加之少壮之时不能慎养，或房劳伤精，或情志化火伤阴，或恣食甘肥，酿热伤津，积劳而得，故本病以老年人患者较多。老年消渴患者，除一般消渴表现外，尤以肾虚症状明显，且多瘀血、痈疽、疡疮、目疾、劳咳、泄泻、淋浊、足痿、肢麻、眩晕、中风、虚脱等兼证、变证。西医学糖尿病或尿崩证可参照本证辨证论治。临床主证辨治为：
上消口渴多饮，随饮随渴，咽喉干燥，食欲一般，舌边尖红，苔黄而干，脉数。治宜生津止渴，清热润肺；方用人参麦冬汤(《杂病源流犀烛》方：西洋参10克（另煎）、麦冬10克、茯苓12克、枸杞、五味子各9克，甘草6克)加天花粉20克。烦渴甚者加生石膏30克（先煎）、黄芩10克、石斛10克；气短自汗、乏力，脉虚者，加黄芪15克、北沙参15克。
中消多食易饥，喜饮尿频，大便秘结，舌红苔黄、脉滑数。治宜清泄胃热，养阴生津。方用玉女煎加天花粉；烦热渴饮者，加黄连6克、鲜芦根20克、玄参10克；大便秘结者，加火麻仁10克、郁李仁10。
下消小便频多，尿如脂膏，尿甜如蜜，口舌干燥，渴而多饮，五心烦热，腰酸腿软，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，补肾摄精，方用六味地黄丸改汤剂加五味子10克、枸杞10克。尿频而浑者，加覆盆子10克、菟丝子10克、桑螵蛸10克；低热盗汗，加知母10克、黄柏9克；兼畏寒肢冷，面色黧黑，耳轮焦干，饮一溲二，舌淡苔白，脉沉细无力，加附子6克、肉桂6克、仙灵脾10克、肉苁蓉10克。
兼证变证辨治
❶瘀阻脉络：病久入络，瘀血阻滞，阻滞的部位不同，见证不同。胸中刺痛，或半身不遂，头晕耳鸣，心悸健忘多梦，脉涩或结代，舌质暗或有瘀点瘀斑。治宜活血化瘀，方用降糖活血方(《经验方》：木香9克、当归10克、赤芍10克、川芎10克、益母草30克、丹参30克、葛根10克)。
❷热毒生疮：燥热内结，络脉瘀阻，蕴毒成脓发为疮疖、痛疽。治宜清热解毒，方用黄连解毒汤加银花15克、连翘10克、野菊花15克、紫花地丁20克。
❸耳目生疾：肝肾亏损，精血不能上荣于耳目，则可并发白内障、雀盲、耳聋。治宜滋补肝肾，益精补血，方用杞菊地黄丸。
消渴病常以阴虚燥热开始，病程日久，多导致阴损及阳，形成阴阳两虚，并发各种严重病证，最后阴竭阳亡。本病宿根较深，病难速愈，治疗中即使“三多”症状消除，体重恢复正常，也不能立即中断治疗，以免再度复发。平素宜调养与治疗相结合，避免精神紧张；饮食以清淡为宜，不可过饱，一般以适量粮食，配合蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋为宜；禁食辛辣厚味。适当参加文体活动及体力劳动，起居有常，寒暖有度，防止外邪侵袭。 |