淋病linbing

通过性交传染(少数也可通过患者脓汁污染物传染，女性患者可通过产道传染给婴儿)的一种由淋球菌引起的性病。急性淋病在感染后3～5天内，男子尿道灼痛，特别在排尿时灼痛更重，并排出稀薄的粘液，继而变成浓稠黄的脓汁，尿道口红肿，排尿困难，非常痛苦。如不即时治疗，约3周后，脓汁又变为稀薄，症状大部消退，实际转为慢性淋病。慢性淋病尿道口经常刺痛流脓，且淋菌可侵犯尿道或阴道附近其他组织，可引起男子前列腺炎、女子输卵管炎、盆腔炎，还可引起淋菌性关节炎、心内膜炎等。女性淋病症状较男子轻，发于尿道、尿道旁腺、前列腺、阴道粘膜、子宫等，亦可变为慢性淋病。儿童淋病主要是女孩通过污染物传染，外阴红肿、流脓、疼痛异常， 全身发烧等。亦有引起淋菌性结膜炎、眼睛红肿流脓、严重者可以失明。治疗主要应用青霉素、壮观霉素 （淋必治）、头孢甲氧霉素等，磺胺噻唑亦有效。慢性淋病应采用综合治疗为宜。

淋病

淋病是性病之一，解放后，取缔娼妓，在我国已基本消灭。近年来，随着对外开放，国内外交往的增多，淋病又开始出现。淋病在世界范围内为女性生殖系统炎症的主要原因(约占65—72%)。淋病的病原菌是淋菌，为革兰氏阴性双球菌(见图7.2-2)，其特点是侵袭粘膜，主要通过性交传染。接触淋病分泌物污染的衣物、便盆、器械等间接传染者少，但幼女主要通过间接传染。采用阴茎套，子宫帽或杀精药物避孕者感染淋病的机会要少。许多妇女感染淋病后并无症状。在有症状的患者中，早期局限于下生殖、泌尿道，随后因病情的发展而累及内生殖器，潜伏期约3—7天后发病。在外阴部引起炎性反应，首先出现的往往是尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状。同时白带增多，外阴部烧灼感。检查见外阴、阴道外口及尿道口充血、红肿，以手指从阴道前壁向下压迫尿道时，可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢，有急性前庭大腺炎时，一侧或双侧大阴唇后部可摸到有明显触痛的肿块，如已形成脓肿，则肿块有波动感。放入阴道窥器，有脓性或粘液脓性分泌物自宫颈口流出，阴道穹窿部及宫颈充血明显。感染淋病后，如未经治疗，约有10%—17%的病人发生盆腔炎，如急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿以及盆腔腹膜炎等。感染后未治疗或治疗不彻底，可逐渐转为漫性淋病。患者可能有腰骶部痛及下腹隐痛，伴有不育症，并可能反复有盆腔炎急性发作。可伴有前庭大腺囊肿、慢性宫颈内膜炎、慢性尿道炎等。慢性淋病患者，阴道分泌物中虽无淋菌，但淋菌可长期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺或子宫颈粘膜腺体之深处。诊断根据性病接触史，发生经过等病史。取尿道口、宫颈口等处的分泌物涂片，作革兰氏染色检查，在多核白细胞内找到典型的肾形革兰氏阴性双球菌、数量在六对以上方可确诊。急性淋病以大剂量青霉素肌注治疗共七天。治疗结束后七天，复查分泌物，以后每月查一次，连续三次，方能确定为治愈。

图7.2-2 淋病双球菌

淋病

中华人民共和国成立前，湖南淋病发病较高。自1950年起，采取坚决措施和有效防治手段，收效明显，至1957年基本绝迹。但随着国际交往增加，进出人员流动频繁，加上一些人对此病的无知和不重视，淋病又死灰复燃。1977年湖南省人民医院新发现第一例病例后，患病人数逐年上升，1990年发病率为5.65/10万，1991年上升为6.19/10万，1994年为5.41/10万。1989年成立湖南省性病监测中心和湖南省皮肤病防治研究所，并先后在怀化、衡阳、株洲、长沙、常德、郴州建立6个性病监测点，开展性病防治工作。