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词条 生殖器结核的表现及诊断
类别 中文百科知识
释义

生殖器结核的表现及诊断

生殖器结核为结核杆菌引起的生殖器炎症,又称结核性盆腔炎。多见于20—40岁妇女。生殖器结核是全身结核的一个表现,往往继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核。以血行传播最多见,其次为腹腔内直接蔓延,上行感染极为少见。结核杆菌常先侵及输卵管,然后沿粘膜下行,引起子宫内膜结核、子宫颈结核等,因此输卵管结核的发病率最高,约占女性生殖器结核的85%—95%,多为双侧性;其次为子宫内膜结核;卵巢及子宫颈结核比较少见;阴道外阴结核更为少见。约有20%患者有家庭结核病接触史,另一些患者则除可能有接触史外,本人在以往曾患有其他系统结核病史,如肺结核、胸膜炎、泌尿系统结核以及骨结核等。有的表现消瘦、易疲劳、发热、盗汗、食欲不佳,绝大多数病人为不孕。不少病人有月经失调,下腹坠痛。也有的无明显不适,祗是因不孕行诊断性刮宫才发现有子宫内膜结核。较严重病例,如有腹膜结核,则检查腹部有柔韧感或腹水症,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块。在子宫两侧触及大小不等及形状不规则的肿块,质硬,表面不平,呈结节或乳头状突起,或可触及钙化结节。通过诊断性刮宫取子宫内膜病理检查,是诊断子宫内膜结核最可靠的依据(于经前一周或月经来潮12小时内作)。在术前3天及术后4天,应每天肌注链霉素1克,以预防刮宫引起结核病灶扩散。胸部X片,找原发病灶;盆腔X片有钙化点,提示盆腔有结核病灶存在;子宫输卵管碘油造影可能见到下列特征:
❶子宫腔呈不同形态和不同程度的狭窄或畸形,边缘可呈锯齿状;
❷输卵管腔有多个狭窄部分,呈典型的串珠状,或显示管腔细小而僵直;
❸在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢的部位有钙化灶;
❹如碘油进入子宫一侧或两侧的静脉丛,也应考虑为子宫内膜结核。造影前后应使用抗结核药物。腹腔镜检查可以直接观察盆腔情况,并可取液作结核菌培养,或取活检。结核性腹膜炎有包裹性积液时要和卵巢囊肿鉴别;结核性附件炎形成的包块表面不平,有结节感或乳头状突起须和卵巢癌鉴别。有时会将卵巢癌误认为盆腔腹膜和生殖器结核,长期按结核治疗而延误了病情,在诊断有困难时,应考虑腹腔镜检查或剖腹探查以明确诊断。

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更新时间:2025/10/19 19:55:59