瘫痪

随意运动功能减弱或丧失。若大脑运动中枢或它的传导径路受损，表现为肌张力增高，称为中枢性瘫痪，又称硬瘫，上肢紧靠躯干，肘关节屈曲，手和手指处于屈曲位置，下肢的髋关节及膝关节伸直并内收，踝关节跖屈，肌肉触之有坚硬感。若脊髓受损伤，则肌张力明显下降，称周围性瘫痪，又称软瘫，肌肉萎缩。按照肌肉力量的强弱，可将瘫痪分成以下级别(见表5.11-2)。常见的致瘫原因：
❶脑性瘫痪：因出生前、围产期、出生后种种原因所致的脑部疾病，均可致瘫。脑性瘫痪小儿的肢体动作很少，常被人误认为“乖”；动作发育迟缓，迟迟不会抬头、独坐，常被当作“软骨病”；有的到了学步年龄，下肢发挺，两腿交叉在一起，呈剪刀样步态；少数表现为手足徐动，仅睡眠时才安静下来。
❷产伤：难产、滞产、造成臂丛麻痹、面神经麻痹等。
❸意外伤害：坠落、车祸等意外，造成截瘫。
❹传染病：脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症；流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎所致后遗症。若因关节或骨骼疾患，引起肢体疼痛，使患儿不敢活动肢体，或癔病引起的癔病性瘫痪，均为“假性瘫痪”。

表5.11-2 肌力分度和瘫痪级别

瘫痪tanhuan

随意运动功能减弱或丧失。若大脑的运动中枢或它的传导经路受损，表现为肌张力增高，称为中枢性瘫痪，又称硬瘫，上肢常紧靠躯干，肘关节屈曲，手和手指处于屈曲位置，下肢的髋关节及膝关节伸直并内收，踝关节跖屈，肌肉触之有坚硬感。若脊髓受损伤，则肌张力明显下降，称周围性瘫痪，又称软痪，肌肉萎缩。按照肌肉力量的强弱，可将瘫痪分成以下级别 （见表）。

肌力分度和瘫痪级别

瘫痪paralysis

又称麻痹。骨骼肌随意运动减弱（不完全麻痹）或完全丧失（完全麻痹）的一种神经症状。骨骼肌的随意运动靠锥体系统和锥体外系的运动神经元（上运动神经元）和脊髓腹角和脑神经运动核的运动神经元（下运动神经元）的协同作用实现。当任一神经元受损时，都会引起随意运动障碍而完全丧失运动能力。在临床上瘫痪分为：
❶中枢性瘫痪。指上位运动神经原损伤，主要因脑和脊髓发生器质性病变。临床表现为瘫痪的肌肉的紧张性增高，肌肉较坚实，腱反射亢进，瘫痪的肌肉不萎缩。见于中毒性脑炎，脑脊髓炎。
❷外周性瘫痪。指下位运动神经原损伤，主要因脊髓腹角和脑神经运动核的运动神经原，遭受破坏性或因外伤所致。临床上不仅出现肌肉瘫痪，肌紧张力降低，甚至消失而且迅即发生萎缩。常见于脊柱骨折，炎症、肿瘤和脊髓挫伤等病例。