白疕

《外科大载成》：“白疕，肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮。”多发于四肢伸侧，以及头皮及躯干，呈对称性。初起皮肤上出现边缘明显，大小不等的红点，形如疹疥，上覆银白色皮屑，刮去表面皮屑则露出红皮面，有小出血点，痒或不痒，病程缓慢，反复发作。本病虽多发于青壮年，但久治不愈，延至老年者颇多，且因老年人肝肾阴虚，易化燥生风，气虚血瘀，易阻滞经脉，伤邪血热，热伤血燥，增加了白疕病的复发率，因此，白疕成为老年人常见的皮肤病。西医学银屑病可参照本病辨证论治。临床分四型辨证论治。
肝肾阴虚型皮损色淡，稀疏，鳞屑不多，病期漫长，常伴有腰酸肢软，头晕耳鸣，舌质红，脉濡细。治宜调补肝肾，养阴润燥，方用杞菊地黄丸改汤剂。鳞屑多而瘙痒甚者加全蝎10克、乌梢蛇10克；损害以头面部为主者，加羌活10克；以四肢为主者加威灵仙12克。
血瘀型皮损增殖，鳞屑较厚，基底暗红，反复发作，多年不愈，舌质紫暗或见瘀点、瘀斑、脉涩或细缓。治宜活血化瘀，方用平肝活血方(三棱10克、莪术12克、生牡蛎30克、珍珠母20克、磁石20克、乌梅10克、甘草6克、菝葜15克)。
血热型皮损不断新发，原损害扩大，色鲜红，鳞屑易于刮除，其底点状出血明显，自觉瘙痒，舌质红，苔黄或腻，脉弦滑或数。治宜清热凉血活血，方用犀角地黄汤。风盛痒甚者加白藓皮20克、防风10克；挟湿者，加薏仁20克、泽泻10克；大便燥结者，加大黄6克、栀子10克；咽部肿痛者加大青叶20克、板兰根30克。
血燥型多由血热白疕不愈转来，不再新发、扩大，鳞屑较厚，舌质淡红，苔薄，脉缓或沉细。治宜养血滋阴润肤，方用养血解毒汤(《经验方》生地黄15克、当归10克、丹参30克、鸡血藤20克、土茯苓30克、天冬10克、麦冬10克、蜂房6克)。脾虚者，加白术10克；风盛剧痒者加白藓皮20克、苦参30克。
本病常反复发作，除积极治疗外，平素应保持精神舒畅，注意饮食调摄，避免过劳，对减少复发，促进病愈，有一定作用。