老年脑供血不足

亦称短暂性脑缺血发作，简称TIA。是指局部脑组织由于血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍。引起本病的大多数原因是动脉粥样硬化。多数学者认为颅外动脉特别是颈内动脉起始部的动脉粥样硬化斑块，其表面常沉积血小板，纤维蛋白，胆固醇等形成附壁血栓。血栓破碎脱落形成栓子流向远端引起动脉阻塞而出现局部脑缺血发作。当栓子破裂，前移甚至完全溶解消失时，脑组织的血流及功能又重新恢复。老年人脑局部供血情况已处于仅能勉强维持的状态，特别是老年人腹肌张力减弱，周围血管硬化而收缩力差，一旦侧支循环不能建立或发生变化和血压波动时，容易出现短暂性脑缺血发作。此外，脑血管痉挛和贫血红细胞增多症等血液成分的改变也可引起TIA发作。TIA发作的好发年龄为41～70岁，60岁以上老年人占45.7%，男多于女。TIA发作的共同特点：
❶发作突然。
❷持续时间短暂，通常在数分钟至1小时左右，症状和体征在24小时内完全消失。
❸恢复完全，一般不遗留神经功能缺损。
❹常反复发作，每次发作多涉及相同的某动脉供应区的脑功能区。颈内动脉系统缺血时常见症状为对侧单肢无力或不完全偏瘫，感觉减退或异常。优势半球受累时可产生失语，眼动脉缺血时，可出现单眼一时性黑朦。椎一基底动脉系统缺血时，常见的症状为眩晕，可出现双侧视力减退或视野缺损以及复视，共济失调，平衡障碍，言语和吞咽障碍。一侧颅神经麻痹伴对侧肢体瘫痪或感觉障碍是一侧脑干病变的典型表现。诊断TIA应注意与部分性癫痫和美尼尔综合征进行鉴别。部分性癫痫发作以抽搐为主，常自一处开始然后向周围扩展。未发作时也可发现异常神经系统体征，脑电图等辅助检查可能发现脑部病灶。美尼尔综合征常伴有耳鸣、耳聋而不伴有其它脑干症状和体征。未经治疗的TIA患者约1/3可自行缓解，1/3反复发作，1/3发展为脑梗塞。当发生TIA后应到医院进行检查，寻找病因及诱发因素，并进行调整血压，治疗心脏疾患，纠正血液成分异常等。血小板聚集抑制剂可减少微栓子的发生，对预防复发有一定疗效。如无禁忌可服用阿斯匹林每日100毫克，长期连续应用。预防高血压和动脉硬化，低脂、低糖饮食、戒烟，注意锻炼身体，治疗心脏病，糖尿病，高脂血症等对预防TIA的发生均有积极的意义。