肝硬化为慢性肝病。一种或多种病因长期反复作用，造成弥漫性肝实质性损害，肝细胞变性、坏死、再生、结缔组织增生，质地变硬。有病毒性肝炎型、血吸虫病性、酒精中毒性、胆汁性、心源性等肝硬化。以肝功能损害和门脉高压症(脾大、腹水、食道下段静脉曲张等)为主要表现，可并发上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝癌等。 肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用造成的弥漫性肝脏损害，为各种肝病的晚期。肝脏内正常的肝细胞坏死代之以结缔组织增生，使肝脏逐渐变形变硬。在我国最多见的原因是由慢性病毒性肝炎发展成的结果。其他因素尚有酒精中毒、寄生虫(血吸虫、肝吸虫)、胆汁淤积、长期肝脏瘀血、毒物以及严重营养不良等均较为少见。临床表现轻重不等，轻者可以多年保持肝脏功能基本正常，（代偿期）症状不多，可以有乏力、食欲不好、腹胀等现象。病情继续发展则出现两方面异常表现。(1)肝功能减退。全身乏力、消瘦、面色晦暗，食欲不好甚至厌食，不能耐受油脂食物，腹泻或便秘，并有出血倾向。上胸部有小血管扩张而形成的蜘蛛痣，病情进一步恶化则可出现黄疸甚至肝昏迷等现象。(2)门静脉高压症。由于肝脏硬化，致使腹腔内静脉回流肝脏受阻，大量静脉血瘀滞在门静脉系统，常见的表现有脾肿大、腹水及食道静脉曲张，后者可以破裂发生大量呕血。化验检查肝功能不正常，主要为白蛋白减少。患肝硬化预后不好。但如加强防治也可以维持多年。注意饮食、少脂肪、高蛋白、低盐、禁酒、不随便服任何药物。多种维生素及助消化药可以改善食欲及帮助消化。没有特殊治疗药。病情较重时应在医生指导下进行治疗。
肝硬化中医称为臌胀。由情志不舒，酒食不节，劳欲过度，以及感染血吸虫或黄疸、积聚失治而致本病。中医辨证论治一般分7种：
❶气滞湿阻：多因肝胆不和，升降失司、浊气充塞而成。证见腹大胀满，胀而不坚，胁下痞胀或疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，小便短少，大便不爽，夹杂屎气，舌淡红苔白腻，脉弦。治以疏肝理气，除湿消满，方用柴胡疏肝散加厚朴10克、苍术10克，水煎服，每日1剂。
❷寒湿凝滞：素有水湿，又遇寒凉，或服用过凉的中药，致使寒湿内停，阻滞中阳。证见胸胀腹大，头身重浊，怯寒肢肿，得热则舒，小便短少，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉弦缓。治以温阳散寒，化湿利水，方用实脾饮，水煎服，每日1剂。体虚者慎用。
❸湿热蕴结：湿邪内存，久而化热，阻滞气机。证见腹大坚满拒按，外坚内痛，烦热口苦，小便黄赤，大便秘结，或见面目色黄，全身瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治以清热利湿，方用中满分消丸改汤剂加减，水煎服，每日1剂。如遇进食困难，可少量频服。如果湿热灼伤血络，突然吐血，可加犀角地黄汤。
❹肝脾瘀血：多因气虚或气滞，致使血液运行不畅，瘀阻于肝脾脉络之中。证见腹大坚满，青筋怒张，胁腹攻痛，面色暗黑，头颈胸腹部红点赤缕，唇色紫褐，或有呕吐鲜血，大便色黑。舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或芤。治以活血化瘀，方用化瘀汤《验方》方：(丹参20克、当归10克、红花10克、桃仁10克、丹皮10克、赤芍12克，穿山甲12克、牡蛎20克、白术10克、青皮10克、泽泻10克)，水煎服，每日1剂。如果有吐血成黑便，应急服三七粉或云南白药，然后到医院求治。
❺脾虚水困：多因过用攻下之剂，克伐脾胃造成。证见腹部胀满，肠鸣便溏，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，舌胖淡、有齿痕、苔白腻，脉沉细。治以健脾益气，化湿利水，方用参苓白术丸，每次6克，每日2～3次。平时可多进食一些瘦肉，以补益气血，切忌不要使用强劲的攻伐之品。
❻脾胃阳虚：病日持久，损伤阳气，寒水内停。证见腹胀脘闷，纳食减少，神疲乏力，形寒肢冷，下肢浮肿，小便短少，面色㿠白或萎黄。舌胖淡、有齿痕、苔白，脉沉细无力。治以健脾温肾、化气行水，方用理中丸合五苓散改汤剂加附子10克，水煎服，每日1剂。
❼肝肾阴虚：本证多由攻下太过，耗伤津液而致。证见腹大坚满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色黧黑；唇色紫暗，口燥咽干，五心烦热，小便短赤，有时齿鼻衄血，舌红绛少津苔薄，脉弦细数。治以滋养肝肾，凉血化瘀，方用一贯煎合消瘀汤(《验方》)方：(鳖甲10克、生牡蛎20克、人参10克、柴胡10克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、鸡内金10克、茯苓15克、赤芍10克、鳖甲10克、牡蛎10克)，人参先煎半小时，再放其他中药，每日1剂。本证起病有缓急虚实之分，用药时要予注意，以免产生变证。臌胀一般较为严重，常不易痊愈，但若早期发现，及时治疗，注意饮食起居，保持心情舒畅，病情可以缓解。 肝硬化一种弥漫性肝病。特点是肝细胞结节性再生，既有直径小于1 cm的小结节，也有直径在1～5 cm之间的大结节。临床表现消瘦、低热、腹水、食欲不振，约25%可引发出血。B超检查门静脉宽度大于14 mm，脾静脉宽度大于10 mm。治疗当补充足够营养，腹水时用利尿剂。若尿钠/尿钾比值小于1，用螺内酯20 mg，每日4次，口服。 |