脑动脉硬化症

指脑动脉粥样硬化，小动脉硬化，微动脉玻璃样变等动脉管壁变性所引起的普遍的脑血流减少及慢性、广泛性的脑组织改变和脑功能障碍。脑动脉硬化常发生于50岁以后的老年人，慢性起病，呈阶梯式地逐渐加重，男性多于女性，男女比例约为2:1，常伴有心脏冠状动脉硬化和肾动脉硬化。其临床表现主要有三大类：
❶神经衰弱征候群：病人主诉头昏，头痛，疲乏，注意力不集中，记忆力减退，思维缓慢，工作能力下降，情绪不稳，四肢麻木，睡眠障碍，有的睡眠量增加，甚至工作、开会时均能入睡；有的则睡眠减少，需服大量的安眠药方能入睡，此外，有些病人还有植物神经功能失调的症状，多汗，心悸等，这些病人大多保持自知力。除眼底检查发现有小动脉的硬化外，无特殊的神经系统阳性体征，因而易被误诊为神经官能症或植物神经功能紊乱。
❷动脉硬化性痴呆：临床表现为记忆力障碍和性格改变。记忆力障碍尤以近事记忆障碍明显，表现为新近要事记忆困难，而对童年的往事则记忆犹新，逐渐出现时间，地点，人物定向力减退，表现为不知年，月，日；不知上下午，不知自己所在的地方，不认识家人等等；性格方面一反常态，热情的变得淡漠，合群的变得孤僻，慷慨的变得吝啬，有时还变得多疑，执拗，缺乏自知力，行为幼稚，喜怒无常，思维贫乏，语言减少，反应迟钝，对外界环境漠不关心，以至生活不能自理。
❸假性震颤麻痹和假性球麻痹综合征：临床表现为双侧锥体束征阳性，四肢肌张力增高，运动迟缓，面无表情，类似震颤麻痹的表现。有的病人出现构音障碍，吞咽困难，强哭强笑，下颌反射和口周反射亢进等假性球麻痹的表现。主要体征为眼底动脉硬化和高血压。辅助检查有血胆固醇（尤为低密度胆固醇），甘油三脂和β脂蛋白的增高，脑电图可见低幅慢波；脑血流量测定有脑血流量减少，CT检查可见脑萎缩或多灶性低密度灶。本病以预防为主。加强心血管功能，改善脑血液循环，坚持体育锻炼，适当应用药物。凡有家族遗传史，高脂血症，高血压病，糖尿病者应及时治疗。另外可用抗血小板聚集药物阿斯匹林，潘生丁，亦可用丹参和低分子右旋糖酐静脉点滴。