脑干胶质瘤naogan jiaozhi liu

儿童脑干(中脑、桥脑和延髓)肿瘤的发病率远高于成人，约是成人的9～10倍，均为神经胶质瘤(星形细胞瘤、髓母细胞瘤和脑干胶质瘤，是儿童后颅凹最常见的三种肿瘤)。因脑干胶质瘤的发病率无性别差异。发病高峰年龄是5～8岁。由于肿瘤沿神经纤维束上下蔓延，故肿瘤常延及脑干各节段。临床上，由于肿瘤直接浸润和破坏颅神经核团和纤维传导束，故可有颅神经损害的表现，如嘴歪、吞咽发呛、眼睑下垂等。如侵犯了脑干锥体束，可出现锥体束征，表现为一侧肢体力弱、偏瘫或截瘫。如侵犯小脑可出现步态不稳、闭目难立和共济失调等小脑损害体征。在晚期由于肿瘤压迫，导致中脑导水管狭窄和闭锁，可出现颅内压增高的症状。延髓受侵犯，部分患儿可出现精神症状，如智力减退、进行加重的呆滞、强笑或违拗等精神异常。治疗方法目前公认最有效的是放射治疗。如果有脑脊液循环梗阻、颅压增高，可手术加放疗。预后与多种因素有关，如放疗剂量及是否完成放疗有密切关系。此外与肿瘤生长部位、肿瘤病理性质、就诊早晚等有关。