膀胱直肠膨出的预防

阴道前壁膨出多半同时合并膀胱膨出，由于向下使劲和蹩尿时向外膨出，呈半圆形，俗称“气球”。休息、排尿、或用手推送可以暂时变小或消失，再用力加腹压又出来。这是因为阴道前壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜。它起自耻骨联合后面及耻骨弓，沿膀胱底部向前外方伸展，附着于子宫颈前方。当分娩胎头通过阴道时，使这部分筋膜过份伸张，甚至撕裂，产褥期没有充分休息使它们恢复，过早参加劳动，膀胱底部失去支持力量，膀胱渐渐由扩大的膀胱子宫颈间隙向阴道前壁脱出，形成半圆形的阴道前壁膨出。患者有下坠感，同时还感腰酸。由于膨出的膀胱部分比尿道低，经常有尿残留，小便尿不净，容易并发膀胱炎。预防膀胱膨出的办法有：
❶合理安排产程，避免滞产和困难的阴道分娩；
❷正确施行助产手术，对会阴、阴道、子宫颈裂伤及时缝合；
❸产时和产后不要蹩尿，尽量使膀胱空虚，减少阴道前壁和支撑筋膜的压力；
❹加强产褥保健，使生殖器按期恢复正常。阴道后壁膨出常同时有直肠膨出。阴道后壁依靠直肠与阴道两侧的耻骨尾骨肌及其在直肠与阴道筋膜间交叉的肌纤维，及泌尿生殖膈等盆底支持组织所支持。由于分娩使上述支持组织撑胀、撕裂，产后没有恢复好，过早下地劳动，使得直肠向阴道后壁膨出，形成一个盲袋，并且与直肠形成一角度，做肛门检查时，手指向前顶，就可弯入膨出的腔中。轻者，病人没有什么感觉，重者，有下坠和大便困难。预防方法，基本和膀胱膨出相似。以上两种情况，均可用手术修补复原。应该切实执行计划生育，加强围产保健，提高接生技术，注意产褥保健休息，提倡产后体操，多做提肛运动，以加强盆底肌肉的支持力量。