跌打损伤

由于外力作用使筋骨、皮肉、脉络破损，甚至筋骨断裂、出血的病证。老年人动作迟缓，反应能力下降，在日常生活及工作中常有发生。临床分擦伤、撕裂伤、切割伤、穿刺伤、压轧伤、火器伤，开放性骨折或脱位。擦伤多沿皮肤平行切线的方向擦过所引起，创面宽而浅，创缘不整齐，伴有渗出。撕裂伤多因急剧的牵拉及扭转的外力致皮肤筋肉撕裂，创缘不整齐，损伤组织较广泛。切割伤多因利器切割引起，创缘整齐，创口较深，可切断深部血管、神经和肌腱等重要组织。穿刺伤为尖锐利器刺入引起，创口小而深，常伴有深部组织或脏器损伤，因创口极易封闭，创口深部如有细菌及异物存在，可导致深部组织化脓、破伤风或坏疽。压轧伤多因重物压轧所致，轻者皮肤破裂出血，创面周围青紫血肿；重则筋骨断裂。火器伤多见于子弹或弹片射入引起，常合并有骨折及深部组织或脏器损伤。开放性骨折或脱位多因直接外力引起的皮裂骨折，伤口暴露，污秽之物进入伤口，使创口极易感染。治疗首当处理伤口。若轻度擦伤外涂红汞即可；若伤口污染当先以生理盐水冲洗，再加盖敷料；若创口深而不整齐应及时清创伤口，再行缝合；若只有软组织肿胀青紫血肿，可外涂跌打万花油以消肿化瘀。内治：若瘀血肿痛，治宜消肿散瘀，活血止痛，可内服跌打丸；若肿势较重，或伴有头部外伤者，可服三黄宝蜡丸(《医宗金鉴》方：天竺黄、雄黄、刘寄奴，红芽大戟各10份，归尾5份、朱砂、儿茶各3份，乳香、琥珀、轻粉、水银、麝香各1份)或黎洞丸(《医宗金鉴》方：牛黄，冰片、麝香各1份、阿魏、雄黄各5份、大黄、儿茶、血竭、乳香，没药、天竺黄、三七各10分、山羊血适量)；若伤口感染者，治宜清热解毒，可服五味消毒饮；若虑其变化为破伤风，可内服玉真散(《外科正宗》方：生南星、白芷、防风、羌活、天麻，白附子各等份)，以祛风镇痉，并配合注射破伤风抗毒素；若失血过多，气血受损，肌肤失于濡养，伤口不能生肌收口者，治宜补气生血，可服用人参养荣汤或八珍汤；若创口糜烂，感染，症见寒战、发热、谵语、便秘、脉数者，治宜凉血解毒，可用犀角地黄汤或清瘟败毒饮(《疫疹一得》方：生石膏30克、生地、栀子、黄芩、知母、元参、连翘、丹皮各10克、犀角6克、黄连6克、桔梗6克、赤芍15克、鲜竹叶10克、甘草6克)。跌打损伤之证有轻重之分，轻者经调治后数日可愈；重证可危及生命，或愈后遗留残疾。当引起老年人的注意。一旦发生创伤，应立即就医，尤其是发生骨折及脱位者，绝对不可随意搬动，应请医生复位或手术治疗。治疗中应卧床休息，加强营养，饮食应以高蛋白饮食为主，以利于恢复健康。