鼻病

鼻为气体出入之门户，司嗅觉，助发音，为肺之窍，又通过经络与脏腑紧密联系。老年人肝肾精血不足，肺脾气虚，内邪易生，外邪易侵，发生鼻病。临床常见伤风鼻塞（参见感冒）、鼻衄（参见血证）以及以下3种：
鼻窒鼻塞时轻时重，或双侧鼻窍交替堵塞，反复发生，经久不愈，甚至嗅觉失灵。多因老年人肺气不足，邪毒侵袭鼻窍；或因脾虚运化不健，湿浊滞留鼻窍；加之正气本虚，邪毒不去，鼻窍气滞血瘀而成。肺脾气虚者，鼻塞交替性发作，或鼻塞时重时轻，流稀涕，遇寒时症状加重，头部微胀不适，面色苍白，舌质淡红，脉缓或浮无力，此为肺虚证；若兼有食欲欠佳，大便时溏，体倦乏力，舌质淡，苔白或稍厚，脉缓弱的为脾虚证。治宜补益肺脾，通散鼻窍。肺虚证选用温肺止流丹(《疡医大全》方：党参15克、荆芥10克、细辛3克、诃子6克、甘草3克、桔梗6克、鱼脑骨9克)改汤剂加五味子6克、白术10克、黄芪10克；脾虚证选用参苓白术散改汤剂加石菖蒲10克、苍耳子10克、藿香10克。邪毒久留，气滞血瘀者，鼻甲肿而色暗，呈桑椹样，鼻塞无歇，涕多或黄稠，或粘白，嗅觉迟钝，语言不畅，咳嗽多痰，耳鸣不聪，舌质红或有瘀点，脉弦细，治宜调和气血，行滞化瘀，方用当归芍药汤(《经验方》当归10克、白术10克、赤芍9克、茯苓12克、泽泻10克、黄芩10克、辛夷花10克、白菊花9克、干地龙12克、甘草6克、川芎10克、薄荷6克（后下）。
鼻槁亦称鼻干燥，表现为鼻内干燥，粘膜萎缩，鼻窍宽大而言。若鼻气恶臭者，又称臭鼻证。发病缓慢，病程较长。气血不足，加之邪热伤津，鼻失滋养，而发此病。
❶肺脏亏虚：鼻内干燥较甚，鼻内粘膜萎缩，涕液秽浊，带黄绿色，或少许血丝，痂皮多，咽痒时嗽，语言乏力，舌红苔少，脉细数。治宜养阴润燥，宣肺散邪，方用清燥救肺汤加减。
❷脾气虚弱：鼻涕如浆如酪，其色微黄浅绿，痂皮淡薄，鼻内粘膜淡红，萎缩较严重，鼻气腥臭，患者食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇舌淡白，苔白脉缓弱。治宜补中益气，养血润燥，方用补中益气汤合四物汤。
鼻渊鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止。老年人阴虚火炎，加之情志抑郁化火，循经上犯鼻窍而成。常见鼻涕黄浊粘稠如脓样，量多从鼻腔上方流下，有臭味，嗅觉差，鼻粘膜肿胀红赤；头痛剧烈，眉间及颧部叩压痛明显，还可伴有发热，口苦、咽干、目眩、寐少梦多，急躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦。治宜清泄胆热，利湿通窍，方用龙胆泻肝汤。
鼻病患者，应清洁鼻腔，注意擤鼻方法。急性病者应适当休息，注意营养，禁食辛辣刺激食物，戒除烟酒。平素应预防感冒，注意劳动保护，锻炼身体，增强体质。