（二） 乡（公社）、镇卫生院

1949年， 上海市农村仅近郊的江湾、吴淞、高桥、杨思、洋泾、大场等镇设有卫生所， 大多数乡镇没有医疗机构， 只有个体开业医生。1950年开始， 郊区的开业医务人员相继组织成立联合医疗机构。至1956年6月， 共有联合诊所32个， 联合妇幼保健站2个。1958年， 分散在农村的联合诊所和部分个体开业医生， 按公社 （镇）范围联合成立公社 （镇） 卫生院。是年底， 全市10个县的公社、镇都成立卫生院， 共188所。
1962年， 上海市人民委员会颁发 《上海市联合医疗机构暂行管理办法》， 对公社、镇卫生院的性质、任务和管理原则等作了明确规定。1964年开始， 市卫生局分期分批组织城市医务人员成立巡回医疗队、卫生工作队到郊县农村， 并选派200余名市区医务人员留在农村基层医疗机构工作， 加强农村卫生院建设，提高业务技术水平。到1966年， 全市农村共有196所卫生院， 设有简易病床2 674张； 各院还设有防保组、妇幼保健组， 配备专职医务人员负责预防保健和妇幼卫生工作。“文化大革命” 期间， 卫生院的集体所有制领导管理体制遭到破坏， 合理规章制度被废除， 许多老中医、老医生被列为批斗对象， 而且将大量非医务人员安排进卫生院工作。据统计， 1965年，郊县的197所卫生院， 共有工作人员4 464人； 1975年， 骤增至10 584人， 造成工作人员多、技术水平低、经费浪费大的局面。
粉碎 “四人帮” 以后， 农村卫生院的混乱局面得到扭转。1980年， 市卫生局印发 《关于农村人民公社、镇卫生院工作质量试行要求》， 各卫生院建立了工作质量检查考核评定制度； 1983年， 开展农村卫生院的整顿、改革， 经过试点， 逐步推开， 卫生院面貌大有改观。1991年以来，全市185所乡（镇）卫生院在第一周期医院等级评审工作中，有174所乡（镇）卫生院通过等级评审，148所乡（镇）卫生院被评为一级甲等医院，26所乡（镇）卫生院被评为一级乙等医院。在精神文明创建达标和巩固达标成果活动中，被评为市文明单位的22所，被评为精神文明优秀组织者的5名。
1991年12月17日，市政府办公厅批转市政府教卫办、市农委、市计委、市卫生局、市人事局《关于进一步加强本市郊县农村卫生工作的请示》，要求采取多渠道筹集资金的办法，“三年左右改造好乡卫生院的旧房、危房，并为其更新、配备必要的设备”。1991—1995年，各县（区）对乡（镇）卫生院积极稳妥地实行乡政府管理为主，县（区）卫生局管理为辅的体制；同时，市政府把乡（镇）卫生院危旧房改造、设备配套列为实事项目。采取市、县（区）、乡（镇）三级财政按1:2:3的比例共同投资，对一些财政困难的乡（镇），采取政府投资一点，乡（镇）卫生院筹集一点，乡村企业帮助一点，向社区居民募捐一点等多种渠道筹集方式，使得基金及时到位。5年中，共改造乡（镇）卫生院75所，总投资6 652万元，改造总面积达10.2万平方米。危房改造基本完成后，市计委、市农委、市财政局又确定51所重点乡（镇）卫生院建设，共投入资金1 418万元，对30所重点乡（镇）卫生院增添了一批先进的设备。见表10-3-2。

表10-3-2 上海市农村卫生院机构、床位、人员数