（二）农村卫生体制改革

1978年以后，随着农村基层卫生组织完全“官办”，统得过死、“吃大锅饭”等弊端的暴露，出现了一些新问题：生产大队合作医疗站投资困难，人员流散，有的解体，有的名存实亡；公社卫生院越办越穷，很多难以维持下去；农村预防保健工作不能落实；相当多的地方出现看病难。卫生部门在深入调查研究的基础上，借鉴农村改革的经验，大胆探索农村医疗卫生体制改革的路子。❶从1980年开始，抓1/3县的卫生重点建设，每3年为一批，到1989年已完成73个县，使这些县的医疗卫生机构转变为医疗、教学、科研、技术指导中心和人才培训基地；
❷改革乡镇卫生院由县卫生局直接领导的体制，为乡镇自己办医院。采取“积极稳妥、成熟一个移交一个”的办法，基本上把乡镇卫生院下放给乡镇政府管理。到1990年，全省已有7 000多所乡镇卫生院下放给乡镇，占全省乡镇总数的90%以上。乡镇卫生院下放后，不少乡镇政府以财力、物力扶持卫生院，使其增添了活力；
❸多形式兴办医疗卫生事业，实行国家、集体、个体一齐上，社会办医的方针，鼓励集体经济组织、社会团体、离退休医务人员、个体医生等集资办卫生事业或到农村行医。同时，改变过去单一的合作医疗形式，实行“三自一包”，即办医的形式群众自选，村医生、卫生员由群众自己选聘，医药费减免群众自定，村卫生站承包给乡村医生、卫生员等。这些办法，基本上适应了全省地域辽阔、农村经济不发达的实际情况。到1990年底，全省村级医疗卫生单位中，村或群众集体办的占13.29%，乡村医生和卫生员联办的占10.68%，个体办的占68.21%，乡卫生院“伸腿”设点的占6.28%。